中度阻塞性肺通氣功能障礙是指肺部氣流受限達(dá)到中等程度的一種病理狀態(tài)，通常與慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病相關(guān)，主要表現(xiàn)為呼氣困難、活動(dòng)后氣促等癥狀。

1、氣流受限機(jī)制

氣道炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、黏液分泌增多，同時(shí)小氣道平滑肌收縮使管腔狹窄，呼氣時(shí)氣道動(dòng)態(tài)塌陷加重。肺彈性回縮力下降和肺泡結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)一步減少氣流驅(qū)動(dòng)壓力，形成持續(xù)性呼氣阻力增加。

2、典型疾病關(guān)聯(lián)

慢性阻塞性肺疾病是最常見(jiàn)病因，長(zhǎng)期吸煙或粉塵暴露引發(fā)小氣道纖維化。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)也可出現(xiàn)可逆性阻塞，部分患者隨著病程進(jìn)展可能發(fā)展為固定性阻塞。少數(shù)情況下與支氣管擴(kuò)張癥、囊性纖維化相關(guān)。

3、臨床表現(xiàn)特征

患者日?；顒?dòng)如爬樓梯、快步走時(shí)出現(xiàn)明顯氣促，可能伴有慢性咳嗽、咳痰。聽(tīng)診可聞及呼氣相延長(zhǎng)和哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)桶狀胸等體征。癥狀具有晝夜波動(dòng)性，晨起和寒冷季節(jié)加重。

4、診斷評(píng)估方法

肺功能檢查是確診依據(jù)，表現(xiàn)為FEV1/FVC比值低于70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比在50%-69%區(qū)間。需結(jié)合支氣管舒張?jiān)囼?yàn)鑒別可逆性阻塞，胸部CT有助于排除支氣管擴(kuò)張等結(jié)構(gòu)異常。

5、管理干預(yù)措施

長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，急性發(fā)作時(shí)按需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。肺康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸鍛煉，營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。重度低氧血癥患者需長(zhǎng)期家庭氧療。

建議患者嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化，接種流感疫苗和肺炎疫苗。居家使用空氣凈化器減少PM2.5刺激，保持適宜室內(nèi)濕度。出現(xiàn)痰量增多或顏色改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免急性加重導(dǎo)致肺功能不可逆損害。