癲癇病的治療方法和注意事項(xiàng)
癲癇病可通過藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療、心理治療等方式干預(yù)，日常需注意避免誘因并規(guī)律隨訪。癲癇病是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐或意識障礙。
1、藥物治療
苯妥英鈉片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片是常用抗癲癇藥物。苯妥英鈉片適用于強(qiáng)直陣攣發(fā)作，可能引起牙齦增生；丙戊酸鈉緩釋片對全面性發(fā)作效果顯著，但需監(jiān)測肝功能；左乙拉西坦片安全性較高，適用于部分性發(fā)作。藥物治療需持續(xù)2-5年無發(fā)作方可考慮減量。
2、手術(shù)治療
前顳葉切除術(shù)適用于藥物難治性顳葉癲癇，術(shù)后70%患者發(fā)作可控制；胼胝體切開術(shù)用于跌倒發(fā)作患者，可減少發(fā)作擴(kuò)散。手術(shù)前需進(jìn)行視頻腦電圖、頭顱MRI等定位評估，術(shù)后仍需配合藥物過渡治療。
3、神經(jīng)調(diào)控治療
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)控神經(jīng)活動，適用于多灶性癲癇。腦深部電刺激通過靶向丘腦前核改善發(fā)作頻率，需定期調(diào)整參數(shù)。這兩種方法創(chuàng)傷較小，但起效需3-6個(gè)月時(shí)間。
4、生酮飲食治療
高脂肪低碳水化合物飲食可使機(jī)體產(chǎn)生酮體，適用于兒童難治性癲癇。經(jīng)典生酮飲食脂肪占比90%，需營養(yǎng)師嚴(yán)格配比。常見副作用包括便秘、腎結(jié)石，需定期監(jiān)測血酮和生長發(fā)育指標(biāo)。
5、心理治療
認(rèn)知行為療法可改善癲癇患者的焦慮抑郁情緒，團(tuán)體心理輔導(dǎo)幫助建立社會支持。心理干預(yù)能提高用藥依從性，尤其對發(fā)作控制不佳者，需配合神經(jīng)科醫(yī)生共同制定方案。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。發(fā)作時(shí)需側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作時(shí)長和表現(xiàn)。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動需謹(jǐn)慎。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施，隨身攜帶注明病情的醫(yī)療卡片。妊娠期患者需提前調(diào)整藥物，在神經(jīng)科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下管理病情。
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