肌壁間子宮肌瘤可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合肌瘤大小、癥狀及生育需求綜合評(píng)估。常見(jiàn)治療方式主要有期待觀察、藥物控制、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、全子宮切除術(shù)等。

1、期待觀察

適用于肌瘤較小且無(wú)癥狀的患者。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)肌瘤生長(zhǎng)情況。日常避免攝入含雌激素的保健品，減少豆制品等植物雌激素的過(guò)量攝入。若出現(xiàn)月經(jīng)量增多、壓迫癥狀或肌瘤快速增長(zhǎng)需及時(shí)干預(yù)。

2、藥物控制

針對(duì)月經(jīng)量多或痛經(jīng)癥狀，可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液，或口服米非司酮片縮小肌瘤體積。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑補(bǔ)充。藥物治療多為暫時(shí)性控制，停藥后肌瘤可能復(fù)發(fā)。

3、肌瘤剔除術(shù)

適用于有生育需求的女性，通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)切除肌瘤保留子宮。術(shù)后需避孕12-18個(gè)月待子宮肌層愈合。該術(shù)式可能殘留微小肌瘤，存在15-30%的復(fù)發(fā)概率。術(shù)中需注意避免損傷子宮內(nèi)膜影響生育功能。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)介入栓塞肌瘤供血?jiǎng)用}使其缺血萎縮。適合拒絕手術(shù)或合并基礎(chǔ)疾病者，但可能導(dǎo)致卵巢功能減退。術(shù)后2-3天會(huì)出現(xiàn)下腹陣痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，需配合布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。

5、全子宮切除術(shù)

針對(duì)無(wú)生育需求、肌瘤多發(fā)或疑似惡變者，可通過(guò)陰式/腹腔鏡/開(kāi)腹途徑切除子宮。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉預(yù)防臟器脫垂，并評(píng)估激素替代治療的必要性。絕經(jīng)前患者切除子宮可能提前進(jìn)入更年期。

建議患者根據(jù)年齡、癥狀及生育計(jì)劃選擇個(gè)體化方案。日常保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期精神緊張，控制體重在正常范圍。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查盆腔超聲，關(guān)注殘余卵巢功能。出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜脹需及時(shí)就診，避免自行服用含雌激素類藥物。