會陰裂傷是分娩時容易發(fā)生的產(chǎn)傷狀況，根據(jù)受傷程度也分為4個水平，在注意對患者的影響的同時，也要注意對會陰的保護(hù)。

會陰裂傷分度

1度會陰裂傷:輕度會陰裂傷，會陰表皮手術(shù)，無縫合自行恢復(fù)，常見二次分娩產(chǎn)婦。

2度會陰裂傷:中度會陰裂傷，裂傷深度達(dá)到皮下軟組織和肌肉，但未損傷肛門括約肌肉。這是很多產(chǎn)婦出現(xiàn)的裂傷分度，簡單修補就能愈合，幾乎不會留下后遺癥。

3度會陰裂傷:重度會陰裂傷、皮下軟組織損傷、肛門括約肌斷裂、未及時縫合可引起產(chǎn)后感染。

4度會陰裂傷:嚴(yán)重會陰裂傷，主要特征是肛門括約肌和直腸粘膜裂傷。

會陰裂傷臨床表現(xiàn)

會陰三度裂傷或會陰完全裂傷，包括陰道口裂傷、會陰裂傷和肛門包約肌裂傷，嚴(yán)重者裂傷可伸展到直腸壁，引起大便和氣體失禁。由于分娩過程處理不當(dāng)，偶爾會有外傷。由于新法接生的大力推進(jìn)，接生者適當(dāng)保護(hù)會陰，大大降低了會陰三度裂傷的發(fā)生率。在城市的大醫(yī)院也偶爾發(fā)生。

會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程，在胎頭著冠時，助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后即時發(fā)現(xiàn)Ⅲ度裂傷而縫合。由于破裂程度不同，癥狀也很重要，如果括約肌只有一部分破裂，大便稀的時候就無法控制，虛恭無法控制。在這種情況下，患者盡量嘗試使自己的大便干燥。控制大便主要依賴于肛門括約肌，腹壓增高時大便不會突然溢出，但自主控制大便反應(yīng)不僅依賴于括約肌，還依賴于提肛肌。嚴(yán)重者即使大便干燥也不能自制，外陰經(jīng)常被大便污染。

檢查時會陰部消失，陰道與直腸末端相通。肛門后面的皮膚呈放射狀皺紋，括約肌的斷端退縮在肛門兩側(cè)形成小凹陷。肛門檢查可以使患者向內(nèi)收縮，測試?yán)s肌的管制功能。如直腸也有撕裂，直腸粘膜呈紅色，向外翻出。

會陰裂傷的影響

1、危害正常排尿：此種情況不僅出現(xiàn)在會陰裂傷，如果分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)婦骨盆過小、胎兒過大、產(chǎn)程慢等因素，可導(dǎo)致陰道長時間被撐開，陰道容易出現(xiàn)裂傷，容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。

2、對日后性交疼痛的影響：分娩時撕裂的傷口會引起產(chǎn)后性交疼痛，這是由于縫合后的疤痕跟柔軟的陰部相比，纖維化組織較硬，性交時，彼此牽扯就容易造成疼痛。如果會陰切開或撕裂的傷口不僅平整，修補后沒有出現(xiàn)愈合不良的疤痕，就不會有問題。

3、對生育的影響:一般來說，如果會陰裂傷不傷害宮頸，就不會影響生育。會陰部血液循環(huán)良好，血流充足，傷口愈合能力非常好，不會影響第二個孩子的生產(chǎn)。產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生急產(chǎn)(總分娩過程不足3小時)、鉗子或胎頭吸引手術(shù)時，可能會發(fā)生子宮頸撕裂，子宮頸管無力、閉鎖不完全。在再度懷孕時，由于子宮口太過松弛，在妊娠期間或還沒有足月時，宮口自行開大，致使引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

如何保護(hù)會陰

胎頭通過陰道分娩時，陰道口和周圍組織由于胎頭持續(xù)下降而受到壓迫，局部膨脹變薄發(fā)亮?xí)r，如果不注意保護(hù)會陰，不僅會陰有可能撕裂，還會撕裂到肛門。 當(dāng)胎頭即將娩出時，在產(chǎn)程中醫(yī)護(hù)人員必須重視的一件大事，就是保護(hù)會陰。醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為產(chǎn)婦可能會陰撕裂，為產(chǎn)婦進(jìn)行會陰側(cè)切術(shù)。側(cè)切后助產(chǎn)士有助于胎兒根據(jù)子宮收縮慢慢生產(chǎn)，胎兒生產(chǎn)后縫合切口。

這樣做，既可防止產(chǎn)婦會陰撕裂，又可防止胎頭長時間受壓導(dǎo)致?lián)p傷。 胎頭娩出時產(chǎn)婦應(yīng)放慢娩出速度，速度過快會來不及做好會陰保護(hù)。此時，產(chǎn)婦應(yīng)與醫(yī)生和助產(chǎn)人員密切配合，其中最重要的是掌握呼吸，子宮開始收縮時，產(chǎn)婦應(yīng)按照以下步驟進(jìn)行，雙腳彎曲，分開腰部盡量放松，不要用力放松四肢，雙手抓住產(chǎn)床兩側(cè)的嘴微微張開，張開嘴的呼吸