子宮縱隔可通過陰道異常出血、月經(jīng)異常、反復(fù)流產(chǎn)、不孕、腹痛、胎位異常、分娩困難等七個(gè)特征初步判斷。子宮縱隔是先天性子宮發(fā)育異常，可能影響生育功能，需結(jié)合超聲或宮腔鏡檢查確診。

1、陰道異常出血

非月經(jīng)期出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或接觸性出血可能與子宮縱隔有關(guān)?？v隔導(dǎo)致宮腔形態(tài)改變，子宮內(nèi)膜分布不均，易發(fā)生異常脫落。此類出血通常量少且無規(guī)律，需與宮頸病變鑒別。確診需通過三維超聲評估縱隔形態(tài)。

2、月經(jīng)異常

月經(jīng)量過多或經(jīng)期延長是常見表現(xiàn)?？v隔將宮腔分隔為兩部分，子宮內(nèi)膜面積增大且收縮不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻。部分患者可能伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)，使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等藥物可緩解癥狀。

3、反復(fù)流產(chǎn)

孕早期流產(chǎn)概率顯著增高。縱隔組織血供較差，胚胎著床后易因營養(yǎng)不足導(dǎo)致發(fā)育停滯。對于兩次以上流產(chǎn)者，建議行宮腔鏡縱隔切除術(shù)，術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、不孕

縱隔可能阻礙精子運(yùn)輸或干擾胚胎著床。不孕患者若排除其他因素，需考慮子宮結(jié)構(gòu)異常。宮腔鏡檢查可明確縱隔類型，完全性縱隔比不完全性縱隔更易導(dǎo)致受孕困難。

5、腹痛

周期性下腹墜痛可能與經(jīng)血潴留有關(guān)。不完全縱隔形成的宮腔盲端可能積血，引發(fā)張力性疼痛。超聲可見宮腔積液，需與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別。癥狀嚴(yán)重時(shí)可使用酮洛芬腸溶膠囊止痛。

6、胎位異常

妊娠中晚期易出現(xiàn)臀位或橫位?？v隔限制胎兒活動空間，導(dǎo)致無法轉(zhuǎn)為頭位。完全性縱隔妊娠時(shí)，胎兒可能在一側(cè)宮腔固定生長。需加強(qiáng)產(chǎn)檢，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

7、分娩困難

產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或梗阻性難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加?？v隔組織可能阻礙胎頭下降，第二產(chǎn)程延長易導(dǎo)致胎兒窘迫。既往有縱隔切除史者，需警惕子宮破裂，建議在具備急救條件的醫(yī)院分娩。

懷疑子宮縱隔時(shí)應(yīng)盡早就診婦科，通過超聲造影或核磁共振明確診斷。備孕女性若存在縱隔，建議孕前評估是否需要手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需避孕3-6個(gè)月，待內(nèi)膜完全修復(fù)后再嘗試受孕。日常避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查監(jiān)測宮腔恢復(fù)情況。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，特別注意胎盤附著位置及胎兒發(fā)育狀況。