如何治療老年子宮脫垂
老年子宮脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、子宮托放置、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。子宮脫垂通常與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高、分娩損傷、雌激素水平下降等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物，避免便秘和慢性咳嗽等增加腹壓的行為。日?？刹扇「呃w維飲食預(yù)防便秘，如燕麥、西藍(lán)花等，同時(shí)控制飲水量以減少夜尿次數(shù)。體重超標(biāo)者需減重，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)是核心康復(fù)手段，通過重復(fù)收縮肛門和陰道肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。初期可在臥位練習(xí)收縮5秒后放松10秒，每日3組每組10次，逐步過渡到坐位或站位訓(xùn)練。配合生物反饋治療可提升效果。
3、子宮托放置
適用于中度脫垂且不愿手術(shù)者，環(huán)形或立方體硅膠子宮托需由醫(yī)生量體選配。放置后需每3個(gè)月復(fù)查，夜間取出清潔。可能出現(xiàn)陰道分泌物增多，需配合雌激素軟膏改善黏膜狀況。
4、藥物治療
局部使用雌三醇乳膏可改善萎縮性陰道炎，增強(qiáng)組織彈性?？诜租挵菲瑺I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或地奧司明片改善靜脈回流。中藥補(bǔ)中益氣丸對(duì)輕度脫垂有輔助效果，需辨證使用。
5、手術(shù)治療
重度脫垂可選擇經(jīng)陰道子宮切除術(shù)加盆底重建術(shù)，或保留子宮的骶棘韌帶固定術(shù)。合并壓力性尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù)。術(shù)后需禁重體力勞動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查盆底功能。
日常建議穿著高腰護(hù)腹褲提供外部支撐，睡眠時(shí)墊高臀部。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。每周進(jìn)行瑜伽或水中體操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持盆底肌終身訓(xùn)練計(jì)劃。出現(xiàn)排尿困難或潰瘍需及時(shí)就診。
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