子宮內(nèi)膜癌危機(jī)者和治療原則
關(guān)鍵詞：#子宮內(nèi)膜癌#子宮
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，治療原則需根據(jù)分期、病理類型及患者個(gè)體情況綜合制定。主要治療方式有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療。早期患者以手術(shù)為主，中晚期需結(jié)合多學(xué)科綜合治療。
1、手術(shù)治療
全子宮加雙附件切除是早期子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，適用于I期患者。對(duì)于存在高危因素者可能需行盆腔淋巴結(jié)清掃。手術(shù)可明確分期并切除病灶，術(shù)后病理結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)輔助治療選擇。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
2、放射治療
放射治療包括體外照射和腔內(nèi)照射兩種形式。對(duì)于存在復(fù)發(fā)高危因素或無(wú)法手術(shù)的II-III期患者，放射治療能有效控制局部病灶。術(shù)前放療可縮小腫瘤體積，術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。放射治療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng)。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，常用方案含鉑類聯(lián)合紫杉類藥物。新輔助化療可使局部晚期腫瘤降期以提高手術(shù)切除率。輔助化療適用于存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)的患者?；瘜W(xué)治療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。
4、激素治療
激素治療適用于激素受體陽(yáng)性的晚期或復(fù)發(fā)患者，尤其適合年輕要求保留生育功能者。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮、他莫昔芬等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化。激素治療可能導(dǎo)致體重增加、血栓風(fēng)險(xiǎn)升高等不良反應(yīng)。
5、靶向治療
靶向治療針對(duì)特定分子靶點(diǎn)，如抗血管生成藥物貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選獲益人群，可能引起高血壓、蛋白尿等特異性不良反應(yīng)。
子宮內(nèi)膜癌患者治療后需定期隨訪，內(nèi)容包括婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估。保持健康生活方式，控制體重在正常范圍，避免長(zhǎng)期使用單一雌激素。治療后生育功能受損者可考慮凍卵等生育力保存措施。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于改善治療期間焦慮抑郁情緒。
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