慢性盆腔炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。慢性盆腔炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、性傳播疾病等因素引起，可能表現(xiàn)為下腹疼痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)紊亂等癥狀。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件壓痛情況。慢性盆腔炎患者可能出現(xiàn)子宮活動(dòng)受限、附件區(qū)增厚或壓痛，部分患者可觸及輸卵管積水或盆腔包塊。若合并宮頸炎，可見宮頸充血、膿性分泌物。檢查前需排空膀胱，經(jīng)期女性應(yīng)避開月經(jīng)期檢查。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高或正常，C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)可輔助判斷。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，病原體培養(yǎng)可明確淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等致病微生物。性激素檢查有助于鑒別月經(jīng)紊亂原因。實(shí)驗(yàn)室檢查需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可觀察輸卵管增粗、盆腔積液等改變，敏感度較高。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)輸卵管卵巢膿腫，超聲顯示混合性包塊伴分隔。MRI對(duì)盆腔粘連顯示更清晰，但費(fèi)用較高。影像學(xué)檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需避開經(jīng)期以獲得更準(zhǔn)確結(jié)果。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔粘連、輸卵管積水等病變，同時(shí)進(jìn)行病原體采樣和治療。鏡下可見輸卵管充血水腫、漿膜面纖維素滲出，卵巢周圍可能形成包裹性積液。該檢查需全身麻醉，適用于疑難病例或需手術(shù)干預(yù)者。

5、鑒別診斷

需與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血綜合征、腸易激綜合征等疾病區(qū)分。子宮內(nèi)膜異位癥常有進(jìn)行性痛經(jīng)，CA125可能升高。盆腔淤血綜合征的疼痛與體位相關(guān)，影像學(xué)無炎癥表現(xiàn)。腸易激綜合征多伴排便習(xí)慣改變，盆腔檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。

慢性盆腔炎患者應(yīng)避免過度勞累，注意會(huì)陰清潔，性生活前后及時(shí)清洗?？蛇m當(dāng)熱敷下腹部緩解疼痛，選擇清淡易消化飲食，避免辛辣刺激食物。急性發(fā)作期需臥床休息，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等。建議每3-6個(gè)月復(fù)查盆腔超聲，觀察病情變化。長期反復(fù)發(fā)作可能影響生育功能，備孕前建議進(jìn)行輸卵管評(píng)估。