乙肝惡化會(huì)有哪些表現(xiàn)
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乙肝惡化可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、黃疸、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。乙肝惡化通常與病毒復(fù)制活躍、免疫損傷加重、肝功能失代償?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，可能伴隨肝掌、蜘蛛痣、腹水等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，完善肝功能、乙肝病毒DNA、腹部超聲等檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或保肝治療。
1.乏力
乙肝惡化時(shí)，肝臟代謝功能下降可能導(dǎo)致持續(xù)性疲勞感，即使充分休息也難以緩解。乏力可能與肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)，伴隨血清轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物，同時(shí)需避免過(guò)度勞累。
2.食欲減退
肝功能受損會(huì)影響膽汁分泌和胃腸蠕動(dòng)，出現(xiàn)厭油膩、惡心嘔吐等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致體重下降，與白蛋白合成減少相關(guān)。此類患者可嘗試少食多餐，選擇低脂易消化食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促消化藥物如胰酶腸溶膠囊。
3.腹脹
門靜脈高壓和低蛋白血癥可能引發(fā)腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹脹還可能與腸道菌群失調(diào)、胃腸脹氣有關(guān)。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿消腫，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。
4.黃疸
膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。黃疸程度與肝細(xì)胞壞死范圍相關(guān)，需監(jiān)測(cè)總膽紅素指標(biāo)。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射劑等利膽藥物。
5.肝區(qū)疼痛
肝臟包膜受牽拉或炎癥刺激可引起右上腹鈍痛，疼痛可能向右肩背部放射。體檢可發(fā)現(xiàn)肝大、壓痛，需警惕肝癌可能。建議完善甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，限制高鹽高脂食物。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量及肝臟彈性檢測(cè)，活動(dòng)期每3-6個(gè)月隨訪一次。出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血等表現(xiàn)需立即急診處理，可能提示肝性腦病或食管胃底靜脈曲張破裂出血。
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