小兒痢疾主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱、里急后重及黏液膿血便，可通過(guò)補(bǔ)液、抗生素治療、飲食管理、對(duì)癥處理及預(yù)防脫水等方式干預(yù)。小兒痢疾通常由志賀菌感染引起，也可能與輪狀病毒、阿米巴原蟲、沙門氏菌或大腸埃希菌等因素有關(guān)。

1、腹瀉

腹瀉是小兒痢疾最突出的癥狀，每日排便次數(shù)可達(dá)10次以上，糞便呈稀水樣或黏液膿血便。志賀菌感染會(huì)導(dǎo)致腸黏膜潰瘍，引發(fā)腸道分泌異常。家長(zhǎng)需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，避免使用止瀉藥以免毒素滯留。若出現(xiàn)血便或持續(xù)腹瀉超過(guò)48小時(shí)，應(yīng)就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)檢查。

2、腹痛

患兒多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或左下腹絞痛，排便后暫時(shí)緩解。這與腸道炎癥刺激腸壁神經(jīng)有關(guān)。家長(zhǎng)可用溫?zé)崦眄槙r(shí)針按摩緩解疼痛，禁止自行使用解痙藥物。若腹痛持續(xù)加重伴嘔吐，需警惕腸穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)立即就診。

3、發(fā)熱

細(xì)菌性痢疾常突發(fā)高熱達(dá)39-40℃，病毒性感染多為低熱。發(fā)熱源于病原體毒素激活免疫反應(yīng)。家長(zhǎng)可采用物理降溫，如溫水擦浴，體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?。持續(xù)高熱伴嗜睡需排除敗血癥可能。

4、里急后重

患兒頻繁產(chǎn)生便意但排便量少，排便后仍有肛門墜脹感，這是直腸炎癥刺激所致。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒肛門清潔，每次便后用溫水沖洗，涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防臀紅。若出現(xiàn)肛門括約肌松弛或脫肛，需急診處理。

5、全身癥狀

重癥患兒可能出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙等中毒癥狀，與細(xì)菌內(nèi)血癥相關(guān)。輕度病例可有食欲減退、乏力等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)尿量、精神狀態(tài)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。細(xì)菌性痢疾可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑或環(huán)丙沙星片等抗生素。

患兒應(yīng)選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、蘋果泥，避免牛奶等高滲食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，隔離至癥狀消失后48小時(shí)?；謴?fù)期逐步增加蒸蛋、軟面條等低纖維食物，補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水體征，或血便持續(xù)超過(guò)3天，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)及電解質(zhì)檢查。