子宮肌瘤通常需要通過(guò)婦科超聲、磁共振成像、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、尿頻等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、婦科超聲

婦科超聲是診斷子宮肌瘤的首選檢查方式，包括經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲兩種。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，能清晰顯示肌瘤大小、數(shù)量及位置，尤其適用于后壁肌瘤或較小肌瘤的檢測(cè)。超聲檢查可區(qū)分肌瘤與腺肌癥，動(dòng)態(tài)觀察血流信號(hào)有助于判斷肌瘤變性風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需適度充盈膀胱，經(jīng)陰道超聲則需排空膀胱。該檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，對(duì)備孕女性安全。

2、磁共振成像

磁共振成像能多平面顯示子宮解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)肌瘤定位精確度超過(guò)超聲，特別適合巨大肌瘤、多發(fā)性肌瘤或特殊部位肌瘤的術(shù)前評(píng)估。通過(guò)T2加權(quán)像可鑒別肌瘤變性類型，如紅色變性、玻璃樣變等。增強(qiáng)掃描能評(píng)估肌瘤血供情況，為介入治療提供依據(jù)。但檢查費(fèi)用較高，體內(nèi)有金屬植入物者禁用，檢查時(shí)間較長(zhǎng)可能引發(fā)幽閉恐懼癥。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡可直接觀察黏膜下肌瘤的形態(tài)、基底寬度及宮腔變形程度，同時(shí)能進(jìn)行活檢或小型肌瘤切除術(shù)。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除生殖道感染。術(shù)中可能使用膨?qū)m介質(zhì)，需警惕水中毒等并發(fā)癥。該檢查對(duì)0型、1型黏膜下肌瘤診斷價(jià)值最高，能明確肌瘤與輸卵管開(kāi)口的關(guān)系。

4、診斷性刮宮

診斷性刮宮適用于合并異常子宮出血的患者，可排除子宮內(nèi)膜病變。術(shù)中刮取子宮內(nèi)膜組織送病理檢查，能鑒別肌瘤是否伴隨子宮內(nèi)膜增生或癌變。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)后需預(yù)防感染。但單純?cè)\斷性刮宮不能確定肌瘤大小和位置，需結(jié)合影像學(xué)檢查。更年期女性出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，該檢查尤為重要。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)主要用于鑒別子宮肌瘤與惡性腫瘤。肌瘤患者CA125可能輕度升高，但通常不超過(guò)100U/mL。聯(lián)合檢測(cè)可提高鑒別診斷準(zhǔn)確性，尤其適用于絕經(jīng)后肌瘤增長(zhǎng)迅速者。標(biāo)志物異常升高需警惕肉瘤變可能，但確診仍需依賴病理檢查。該檢查抽血即可完成，適合作為篩查手段。

確診子宮肌瘤后，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。日常生活中應(yīng)減少高雌激素食物攝入，如蜂王漿、動(dòng)物胎盤等。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)經(jīng)量驟增、劇烈腹痛或排尿困難等癥狀需立即就診。絕經(jīng)后女性若肌瘤不縮小反而增大，應(yīng)警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)隨訪。