顱腦外傷應(yīng)如何急救
顱腦外傷急救需立即采取保持呼吸道通暢、止血包扎、固定制動(dòng)、避免移動(dòng)傷者頭部、及時(shí)送醫(yī)等措施。顱腦外傷可能由交通事故、高處墜落、暴力打擊等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)障礙、嘔吐、瞳孔不等大等癥狀。
1、保持呼吸道通暢
迅速清除口腔鼻腔分泌物或異物，將傷者頭偏向一側(cè)防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。若出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。注意避免過(guò)度搬動(dòng)頸部，防止加重頸椎損傷。
2、止血包扎
對(duì)頭部開(kāi)放性傷口用無(wú)菌敷料或清潔布料直接壓迫止血，禁止填塞傷口或拔出嵌入異物。如耳鼻流出淡紅色液體，提示可能存在顱底骨折，需用無(wú)菌紗布松覆蓋引流處，嚴(yán)禁堵塞。
3、固定制動(dòng)
懷疑頸椎損傷時(shí)須用頸托固定頸部，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭頸軀干軸線一致。對(duì)抽搐患者應(yīng)在關(guān)節(jié)處墊軟物防止自傷，不可強(qiáng)行約束肢體。所有操作需最大限度減少頭部晃動(dòng)。
4、避免移動(dòng)頭部
除非環(huán)境危險(xiǎn)，否則不應(yīng)隨意移動(dòng)傷者。必須搬運(yùn)時(shí)需3人協(xié)作，專人固定頭部保持中立位。禁止扶坐、拍打、搖晃患者等行為，這些動(dòng)作可能加重顱內(nèi)出血或腦疝形成。
5、及時(shí)送醫(yī)
即使傷者意識(shí)清醒也需緊急送醫(yī)，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸脈搏。準(zhǔn)備腎上腺素注射液、甘露醇注射液等急救藥品。到達(dá)醫(yī)院后需立即進(jìn)行頭顱CT檢查，必要時(shí)由神經(jīng)外科開(kāi)展急診手術(shù)。
急救后應(yīng)保持傷者絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。傷后24小時(shí)內(nèi)禁食禁水，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋病情變化。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返診。
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