鎖骨骨折保守治療主要適用于無明顯移位或成角畸形的穩(wěn)定性骨折，治療方法包括手法復(fù)位、外固定、藥物輔助及生活管理。

一、手法復(fù)位

手法復(fù)位是鎖骨骨折保守治療的首要步驟，需由專業(yè)醫(yī)生操作。醫(yī)生會(huì)通過牽引和手法調(diào)整使骨折端恢復(fù)對(duì)位，復(fù)位后需拍攝X線片確認(rèn)位置。若骨折端存在輕度重疊或成角，醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折類型采用閉合復(fù)位技術(shù)，例如對(duì)中段骨折采用肩關(guān)節(jié)后伸復(fù)位法。復(fù)位成功的標(biāo)準(zhǔn)是骨折線對(duì)合良好且無明顯旋轉(zhuǎn)畸形，復(fù)位后需立即進(jìn)行固定以防止再次移位。

二、外固定

外固定常用8字繃帶或鎖骨帶制動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，固定時(shí)間通常為4至6周。8字繃帶需繞過雙側(cè)腋下及肩峰，保持肩關(guān)節(jié)后伸位以維持骨折穩(wěn)定。固定期間需定期復(fù)查X線，觀察骨折愈合情況并調(diào)整繃帶松緊度。固定不當(dāng)可能導(dǎo)致皮膚壓瘡或腋神經(jīng)受壓，需注意觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)和感覺。

三、藥物鎮(zhèn)痛

藥物鎮(zhèn)痛可選用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或?qū)σ阴０被悠确晴摅w抗炎藥。這些藥物能抑制前列腺素合成，緩解骨折局部腫脹和疼痛。使用前需排除胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。若疼痛持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，排除需手術(shù)干預(yù)的情況。

四、功能鍛煉

功能鍛煉分階段進(jìn)行，固定期可進(jìn)行腕肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，拆除固定后逐步增加肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻訓(xùn)練。鍛煉強(qiáng)度應(yīng)以不引起劇烈疼痛為度，早期避免負(fù)重活動(dòng)以防骨折再移位?？祻?fù)后期可借助彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。

五、生活管理

生活管理需保持睡眠時(shí)半臥位，避免患側(cè)臥位壓迫骨折端。穿衣時(shí)優(yōu)先選擇開襟衣物，減少肩關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。飲食應(yīng)補(bǔ)充高鈣食物如牛奶、豆制品，并配合維生素D促進(jìn)骨愈合。固定期間注意觀察皮膚狀況，定期清潔腋下區(qū)域預(yù)防感染。

保守治療期間需密切隨訪，定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、患肢麻木或腫脹加劇需立即就診。日常活動(dòng)時(shí)可用健側(cè)手臂輔助完成動(dòng)作，避免提重物或突然轉(zhuǎn)身等危險(xiǎn)動(dòng)作。飲食中可增加富含膠原蛋白的食物如豬蹄湯，但需控制體重避免過度增加骨折端負(fù)荷。拆除固定后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)日常活動(dòng)，不可過早進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)。