濕疹與銀屑病怎么分別
濕疹與銀屑病可通過皮損特征、發(fā)病部位和伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出傾向，銀屑病則以鱗屑性紅斑和薄膜現(xiàn)象為特征。具體鑒別需結(jié)合皮膚鏡檢或組織病理學(xué)檢查。
1、皮損特征
濕疹急性期皮損為密集粟粒大小丘疹、水皰，基底潮紅伴明顯滲出，慢性期呈苔蘚樣變。銀屑病典型皮損為邊界清楚的紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。兩種疾病在鱗屑厚度、基底顏色及滲出表現(xiàn)上存在顯著差異。
2、發(fā)病部位
濕疹好發(fā)于面部、手足屈側(cè)等皮膚薄嫩部位，嬰幼兒多見于頭面部。銀屑病更易累及四肢伸側(cè)、頭皮及腰骶部，指甲可出現(xiàn)頂針樣凹陷。銀屑病皮損常對(duì)稱分布且邊界清晰，濕疹皮損邊界模糊且易擴(kuò)散融合。
3、伴隨癥狀
濕疹以劇烈瘙癢為主，夜間加重影響睡眠，可能伴有皮膚干燥脫屑。銀屑病除輕度瘙癢外，部分患者伴關(guān)節(jié)腫痛或指趾甲改變。銀屑病患者可能合并代謝綜合征，濕疹更易繼發(fā)細(xì)菌感染。
4、病程特點(diǎn)
濕疹病程呈反復(fù)發(fā)作性，接觸過敏原后急性加重，緩解期皮膚仍敏感。銀屑病多為慢性持續(xù)性，冬季加重夏季減輕，外傷后可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。兩種疾病均可因精神壓力誘發(fā)，但銀屑病緩解期仍可見殘余皮損。
5、病理機(jī)制
濕疹屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，與皮膚屏障功能障礙相關(guān)，Th2細(xì)胞因子占優(yōu)勢(shì)。銀屑病是Th17介導(dǎo)的自身免疫性疾病，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期縮短。兩者在免疫學(xué)標(biāo)記物和基因易感性方面存在本質(zhì)區(qū)別。
建議患者記錄皮損變化規(guī)律，避免搔抓和熱水燙洗。濕疹患者需減少接觸洗滌劑，銀屑病患者應(yīng)注意控制體重和戒煙。兩種疾病均需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，濕疹可外用氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素，銀屑病可選擇卡泊三醇軟膏等維生素D3衍生物。日常保持皮膚濕潤有助于緩解癥狀，穿著純棉衣物減少摩擦刺激。
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