甲狀腺功能低下是指甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致機(jī)體代謝率降低的疾病狀態(tài)。

一、病因

甲狀腺功能低下的發(fā)生與多種因素有關(guān)。自身免疫性甲狀腺炎可能破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致激素分泌減少。甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療可能損傷甲狀腺功能。碘缺乏地區(qū)居民可能因原料不足影響激素合成。部分藥物如鋰制劑可能干擾甲狀腺功能。先天性甲狀腺發(fā)育異常也可引起功能不足。

二、癥狀

甲狀腺功能低下患者常出現(xiàn)全身性代謝減慢表現(xiàn)。典型癥狀包括持續(xù)疲勞乏力、畏寒怕冷和體重增加。皮膚可能變得干燥粗糙并出現(xiàn)脫屑，頭發(fā)干枯易脫落。部分患者會出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知功能改變。女性患者可能伴有月經(jīng)紊亂或生育困難。

三、診斷

診斷甲狀腺功能低下需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。血清促甲狀腺激素測定是首要篩查指標(biāo)，原發(fā)性甲減時通常明顯升高。游離甲狀腺素水平可反映循環(huán)中具有生物活性的激素濃度。甲狀腺過氧化物酶抗體檢測有助于確定自身免疫性病因。甲狀腺超聲檢查可評估甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。

四、治療

甲狀腺激素替代是主要治療方式。左甲狀腺素鈉片可補(bǔ)充體內(nèi)不足的甲狀腺激素，需根據(jù)體重和激素水平調(diào)整劑量。治療過程中需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平以評估療效。對于合并貧血患者可能需要補(bǔ)充鐵劑或維生素B12。部分患者需配合營養(yǎng)干預(yù)改善代謝狀態(tài)。

五、并發(fā)癥

長期未治療的甲狀腺功能低下可能引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)心率減慢和心包積液。神經(jīng)系統(tǒng)可能發(fā)展為周圍神經(jīng)病變或抑郁狀態(tài)。肌肉骨骼系統(tǒng)可出現(xiàn)肌無力或關(guān)節(jié)疼痛。嚴(yán)重情況下可能發(fā)生黏液性水腫昏迷危及生命。

甲狀腺功能低下患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚類、蛋類和豆制品。海帶紫菜等富碘食物需在醫(yī)生指導(dǎo)下適量食用。規(guī)律進(jìn)行散步太極拳等溫和運(yùn)動有助于改善代謝功能。保持充足睡眠和情緒穩(wěn)定對病情恢復(fù)很重要。定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案是長期管理的關(guān)鍵。避免過度勞累和應(yīng)激狀態(tài)，冬季注意保暖防寒。如出現(xiàn)嗜睡意識改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。