新生兒先天性心臟病會(huì)有什么癥狀
新生兒先天性心臟病可能出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難、皮膚青紫、體重增長(zhǎng)緩慢、易疲勞等癥狀。先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能缺陷，癥狀嚴(yán)重程度與心臟畸形類型有關(guān)。
1、呼吸急促
新生兒安靜時(shí)呼吸頻率超過(guò)每分鐘60次需警惕。心臟泵血功能不足時(shí)，肺部淤血會(huì)刺激呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸淺快伴鼻翼扇動(dòng)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)三凹征，即吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷。需通過(guò)心臟超聲明確是否存在室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等畸形。
2、喂養(yǎng)困難
患兒吸吮時(shí)易出現(xiàn)氣促、出汗，單次進(jìn)食量少且進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)。心臟負(fù)荷過(guò)大會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)供血不足，胃腸充血影響消化功能。部分患兒會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐或嗆咳，可能與左心發(fā)育不良綜合征等復(fù)雜畸形相關(guān)。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式。
3、皮膚青紫
法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病會(huì)導(dǎo)致中央性青紫，表現(xiàn)為口唇、甲床持續(xù)性發(fā)紺?？摁[時(shí)青紫加重是典型特征，因肺動(dòng)脈狹窄使缺氧血液進(jìn)入體循環(huán)。需與新生兒暫時(shí)性青紫鑒別，血氧飽和度檢測(cè)可輔助判斷，確診需依賴心臟CT檢查。
4、體重增長(zhǎng)緩慢
出生后每月體重增長(zhǎng)不足600克需考慮心臟問(wèn)題。心功能不全影響營(yíng)養(yǎng)吸收利用，常伴有肝臟腫大和下肢水腫。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等畸形會(huì)導(dǎo)致慢性缺氧，使蛋白質(zhì)合成受阻。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化喂養(yǎng)。
5、易疲勞
輕微活動(dòng)即出現(xiàn)面色蒼白、拒乳等表現(xiàn)提示心功能代償不足。主動(dòng)脈縮窄患兒上肢血壓明顯高于下肢，活動(dòng)后下肢供血不足更顯著。這類患兒睡眠時(shí)間常超過(guò)20小時(shí)/天，清醒期精神狀態(tài)差，需警惕心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查，輕度室間隔缺損可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自然閉合，復(fù)雜畸形需在1歲內(nèi)進(jìn)行手術(shù)矯正。日常需保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，避免呼吸道感染，按醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片或卡托普利片等藥物控制癥狀。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期評(píng)估患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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