射精是男性性生活的華彩部分，射精瞬間帶來的快樂是無與倫比的。正是這種快樂讓男人愿意做愛。在人的一生中，只有有限的幾次性行為是為了生育，大部分性行為都是追求性的快樂，這也是人的性和動物的交配的區(qū)別。

臨床工作中，一些患者自訴性生活中性快感和性快感下降，影響患者參加性活動的積極性，另一方面，精液長期瘀阻礙前列腺排泄，可能進(jìn)一步引起前列腺炎(CP)的發(fā)生，另一方面，長期不參加性生活，勃起功能障礙(ED)的發(fā)生

射精分為泌精和射精兩部分。第一步泌精:性刺激積累到一定強(qiáng)度時，脊髓腰1~2節(jié)的反射中樞發(fā)生交感神經(jīng)沖動，到達(dá)生殖器官，睪丸、輸精管壺腹部收縮，將精液移動到后尿道，前列腺外周的光滑肌收縮，精囊也收縮，排出前列腺液和精囊液第二步射精:性刺激足夠強(qiáng)度時，后尿道受刺激發(fā)出信號，通過陰部神經(jīng)傳入脊髓骶骨段，脊髓發(fā)出節(jié)律沖動，使坐骨海綿體肌和球海綿體肌收縮，使勃起組織的內(nèi)壓提高節(jié)律性波浪式，精液通過尿道外口射出體外。與此同時，膀胱括約肌發(fā)生收縮，封閉膀胱與尿道的通路，以防止精液進(jìn)入膀胱或尿液進(jìn)入尿 道，更加強(qiáng)了尿道內(nèi)的壓力，使射精更有力量。

射精相關(guān)組織器官包括睪丸、睪丸、輸精管、精囊、前列腺、射精管、尿道等相關(guān)管道。射精是一個復(fù)雜的生理過程，與之關(guān)系最密切的神經(jīng)肌肉包括(1)中樞神經(jīng)腦和脊髓(S2-4)，其中腦控制性交的全過程可能是快樂產(chǎn)生的終極來源，脊髓(S2-4)融合陰莖觸覺刺激發(fā)射精沖動。(2)外周神經(jīng)主要是脊髓(S2-4)段的分支，神經(jīng)以陰莖背神經(jīng)、海綿體神經(jīng)為主，分布在龜頭、包皮等部位的末梢以感覺刺激為主，分布在尿道粘膜上的末梢以感覺尿道內(nèi)的液體流動感為主，運(yùn)動神經(jīng)主要是坐骨海綿體肌和球海綿體肌收縮的會陰神經(jīng)(3)肌肉主要包括坐骨海綿肌肉和球海綿肌肉。這兩種肌肉是射精時尿道壓力增加的主要來源，尿道光滑肌肉也有一定的作用(采用埋皮法校正近端尿道下裂的患者成年后射精無力)。

射精快感減弱或缺失的可能原因和病機(jī):

1、藥物對中樞的抑制作用

苯二氮卓、巴比妥等藥物的鎮(zhèn)靜、安眠作用可能對快樂產(chǎn)生抑制作用。是否存在腦中的介質(zhì)如腦啡呔等消耗后得不到及時補(bǔ)充尚待研究。

2、外周神經(jīng)感受減弱

前列腺炎、精囊炎、后尿道長期反復(fù)充血等原因?qū)е潞竽虻浪[、尿道粘膜感受神經(jīng)末梢敏感度下降。

3、坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關(guān)肌肉收縮無力

前列腺炎、精囊炎、后尿道的長期反復(fù)充血等原因?qū)е伦呛＞d體肌和球海綿體肌等相關(guān)肌肉收縮無力，尿道內(nèi)壓力不足以使精液“射”出而只是流出，導(dǎo)致膨脹的感覺不是在一瞬間得到釋放而是緩慢地釋放，快感降低。

4、精液量的減少

短時間內(nèi)反復(fù)射精，精液量不能立即補(bǔ)充，前列腺、精囊等器官的切除減少精液量，射精前在后尿道積存的精液量不足，后尿道產(chǎn)生充分的膨脹感，射精時的性快感不強(qiáng)，或者射精域值下降，尿道精液量在一定量

5、由于疲勞、夫妻關(guān)系不合等原因

患者疲勞、夫妻關(guān)系不合或其他原因參與性生活的積極性不足也會導(dǎo)致患者射精時性快感不足。

中醫(yī)古籍對性快感的記載沒有明確的表現(xiàn)，但素問關(guān)六節(jié)臟象論說。封藏的書，精致的地方也是。腎是先天之本，主要是藏精和精氣，是男性先天之本，男性的性能力與腎陽、腎氣密切相關(guān)，腎氣虛弱，命火不足，射精無力。腎精損失，一個沒有精子，一個沒有精子，兩個沒有精子，兩個沒有精子，兩個沒有精子。腎陽不足，精關(guān)開放無力。肝主疏泄，其經(jīng)脈繞陰器，過小腹，腎之藏精，須藉肝的疏泄作用才能排出體外，否則成為敗精瘀濁停積于體內(nèi)。朱丹溪說：“主閉藏者腎也，主疏泄者肝也。”只有腎的開合，肝的疏泄正常，才能保持正常的射精功能。因此中醫(yī)界多數(shù)將本癥責(zé)之于肝、腎二臟。有學(xué)者將射精無力歸為腎陽弱、腎精虛、中氣不足、濕濁干擾精、肝郁氣滯、痰阻精道等6種病因。

射精快感減弱或缺失的治療構(gòu)想:

1、原發(fā)性疾病的治療

如上所述，慢性前列腺炎、精囊炎等疾病和不規(guī)則勃起引起的后尿道水腫可以降低射精快感中醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎的病因機(jī)與相火妄動、濕熱下注、精濁阻滯、氣滯血瘀、寒溫失調(diào)等有關(guān)，可以用黃連清心飲料、紫薯清飲料、少腹逐瘀湯等加減治療，也可以用中藥灌腸等方法治療CP慢性前列腺炎除正規(guī)、足療程治療外，平素戒煙、保溫等生活保養(yǎng)也很重要。反復(fù)勃起后尿道充血多見于青壯年未婚、離婚或喪居者，對于這樣的患者，建議多參加體育活動，避免孤獨(dú)，采用規(guī)律的自慰排出精華，消除性緊張。

2、改善陰部神經(jīng)肌功能狀態(tài)

久坐、前列腺炎等，會陰部神經(jīng)肌長期處于緊張、痙攣狀態(tài)，射精時相關(guān)肌肉不能強(qiáng)烈收縮。有學(xué)者用新斯明肌注射+吡啶斯明口服治療射精無效。麻黃含有假麻黃堿等生物堿，為腎上腺索受體興奮劑，刺激精道光滑肌，具有較強(qiáng)的中樞興奮作用，可提高射精中樞興奮性。針刺關(guān)元、會陰等穴位可明顯緩解局部肌肉抽搐，加快局部血液循環(huán)，對前列腺炎等也有良好的療效。

3、增加精液量

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為精液主要由附睪液、精囊液、前列腺液以及尿道球腺液等組成，其中精囊液和前列腺液為主要部分。精液量隨著年齡增長而逐漸減少。二三十歲精液最多，四五十歲較減少，六十歲之后更少。中醫(yī)認(rèn)為精液的產(chǎn)生與腎陰腎陽關(guān)系密切，服用滋陰壯陽的藥物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量，另外針刺關(guān)元穴也可增加精液量。

精液量與性生活頻率有一定關(guān)系，性生活越頻繁，射精量越少，每天一次或幾次，射精量明顯減少，甚至不足2毫升的1周以上無性生活或長時間無精液溢出，射精量就會增加，接近或超過6毫升的可能性。關(guān)于性生活的頻率，孫思邈有一種說法：男子“20，2日一泄；30，3日一泄；40，4日一泄；50，5日一泄……”，可以作為參考。

4、延遲射精，改善早泄

早泄患者射精域值較低，當(dāng)后尿道精液量尚未積聚足夠量時，中樞已經(jīng)產(chǎn)生射精沖動。增加患者的平臺期，使患者在精液量充足、全身準(zhǔn)備射精后射精，可能增加患者的快感。目前常用的治療早泄的方法是動-停止合法，要求夫婦合作的內(nèi)服藥主要是減輕患者緊張的鎮(zhèn)靜類藥物，如少量穩(wěn)定、百憂解、美抒玉等，外用藥物主要是減輕局部感覺的外用麻醉劑，如利多卡因凝膠等。此類口服、外用藥物過量可能導(dǎo)致勃起障礙、影響性快感等副作用；也可應(yīng)用安全套減少對陰莖的刺激。

5、增強(qiáng)體力和精力

性活動足夠的能量運(yùn)動，沒有強(qiáng)壯的體魄就無法忍受高強(qiáng)度的性活動。目前，大多數(shù)人在工作和生活中缺乏運(yùn)動成分，射精無力的人大多是長期在辦公室工作的人。加強(qiáng)運(yùn)動一方面可以增強(qiáng)體力，另一方面可以緩解緊張、壓抑的情緒，這兩方面對增強(qiáng)性快感、提高性生活質(zhì)量大有益處。中藥補(bǔ)中益氣湯、腎氣丸等對提高患者體力和精力也有好處。此外，心理干預(yù)應(yīng)貫穿于改善射精治療的始終。