腦腫瘤切除術(shù)手術(shù)步驟
腦腫瘤切除術(shù)是一種精細(xì)的神經(jīng)外科手術(shù)，其核心步驟包括術(shù)前評(píng)估與定位、麻醉與體位擺放、開(kāi)顱骨窗制作、硬腦膜切開(kāi)、顯微鏡下腫瘤分離與切除、止血與關(guān)閉創(chuàng)口等環(huán)節(jié)。
手術(shù)前需要進(jìn)行詳盡的影像學(xué)檢查，例如磁共振成像和計(jì)算機(jī)斷層掃描，以精確描繪腫瘤的邊界、體積及其與周邊重要腦功能區(qū)、血管結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。醫(yī)生據(jù)此規(guī)劃手術(shù)路徑，可能借助神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行術(shù)中實(shí)時(shí)定位，確保手術(shù)精準(zhǔn)度并最大限度保護(hù)正常腦組織?；颊叽藭r(shí)會(huì)接受全身麻醉，體位根據(jù)腫瘤位置調(diào)整為仰臥、側(cè)臥或俯臥位，頭部由頭架妥善固定。手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒鋪單后，醫(yī)生會(huì)依據(jù)術(shù)前標(biāo)記在頭皮上設(shè)計(jì)手術(shù)切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織和骨膜，使用顱鉆和銑刀制作骨窗，隨后切開(kāi)硬腦膜以暴露腦組織。在手術(shù)顯微鏡的高倍放大和良好照明下，醫(yī)生仔細(xì)分離腫瘤與正常腦組織的界面，運(yùn)用吸引器、雙極電凝等工具分塊或完整切除腫瘤，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)有助于識(shí)別并保護(hù)關(guān)鍵神經(jīng)通路。腫瘤切除后需徹底止血，使用生理鹽水反復(fù)沖洗術(shù)野，隨后逐層縫合硬腦膜，骨瓣還納固定，最后縫合頭皮切口并覆蓋無(wú)菌敷料。
術(shù)后患者需在監(jiān)護(hù)病房密切觀察生命體征和神經(jīng)功能狀態(tài)，注意保持呼吸道通暢，管理可能的腦水腫和顱內(nèi)壓升高，通常需要臥床休息并避免劇烈活動(dòng)。康復(fù)期間應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)逐步開(kāi)展適宜的肢體功能鍛煉與認(rèn)知訓(xùn)練。定期返回醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查至關(guān)重要，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何異常變化，家屬需留意患者情緒波動(dòng)并提供心理支持，幫助其適應(yīng)術(shù)后生活。
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