男人勃不起在醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙，可能與心理因素、神經(jīng)損傷、血管病變、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響等原因有關(guān)。勃起功能障礙是指在性刺激下陰莖無(wú)法達(dá)到或維持足夠硬度以完成滿意性生活的狀態(tài)，持續(xù)三個(gè)月以上可診斷為疾病。該癥狀會(huì)影響性生活質(zhì)量并可能提示潛在健康問(wèn)題，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、心理因素

焦慮抑郁等負(fù)面情緒會(huì)抑制勃起中樞神經(jīng)興奮，長(zhǎng)期精神壓力可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度激活從而減少陰莖血流。這類患者往往伴有晨勃正常但性生活時(shí)勃起困難的特征。治療需結(jié)合心理咨詢與行為療法，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具鹽酸達(dá)泊西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物，配合性感集中訓(xùn)練改善癥狀。

二、神經(jīng)損傷

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或脊髓損傷會(huì)阻斷勃起神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，盆腔手術(shù)也可能損傷盆神經(jīng)叢。這類患者常伴有會(huì)陰區(qū)感覺(jué)遲鈍或排便功能障礙。臨床常用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷，配合西地那非片改善血流，嚴(yán)重者需考慮陰莖假體植入術(shù)。

三、血管病變

動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈漏可導(dǎo)致陰莖血流灌注不足，高血壓患者因血管內(nèi)皮功能受損更易出現(xiàn)。典型表現(xiàn)為勃起緩慢且硬度不足。醫(yī)生可能推薦他達(dá)拉非片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重動(dòng)脈狹窄者需進(jìn)行血管成形術(shù)。

四、內(nèi)分泌失調(diào)

睪酮水平低下會(huì)直接影響陰莖海綿體平滑肌功能，甲狀腺功能亢進(jìn)或垂體瘤也會(huì)干擾性激素平衡?；颊叨喟橛行杂麥p退和體毛脫落。治療需補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊，甲狀腺功能異常者需服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。

五、藥物影響

長(zhǎng)期服用降壓藥如鹽酸普萘洛爾片，或抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片都可能干擾勃起生理過(guò)程。這類情況需要醫(yī)生調(diào)整基礎(chǔ)病用藥方案，或換用對(duì)勃起功能影響較小的阿替洛爾片等藥物。

建議保持規(guī)律作息避免熬夜，適當(dāng)進(jìn)行深蹲等盆底肌訓(xùn)練，飲食中增加牡蠣等含鋅食物。控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病和高血壓至關(guān)重要，吸煙者需戒煙以改善血管功能。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑有助于增強(qiáng)心血管健康，避免過(guò)度飲酒。若癥狀持續(xù)應(yīng)前往男科或泌尿外科就診，完善夜間勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流多普勒檢查，根據(jù)病因制定個(gè)性化治療方案。伴侶的理解和支持對(duì)康復(fù)具有積極意義。