藥物流產(chǎn)需要在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下規(guī)范操作，通過科學(xué)用藥和全程醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)可最大限度降低風(fēng)險。安全實施的關(guān)鍵包括孕周確認(rèn)、禁忌癥篩查、用藥方案個體化、出血監(jiān)測及術(shù)后隨訪五個核心環(huán)節(jié)。

1、孕周確認(rèn)

藥物流產(chǎn)僅適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠，需通過超聲檢查明確孕囊位置及大小。異位妊娠或孕周超過49天者禁止藥物流產(chǎn)，否則可能導(dǎo)致大出血或流產(chǎn)失敗。臨床常用經(jīng)陰道超聲測量孕囊平均直徑，配合血HCG水平動態(tài)監(jiān)測綜合判斷。

2、禁忌癥篩查

存在腎上腺疾病、血液病、哮喘或米非司酮過敏史者禁用。長期使用糖皮質(zhì)激素、患有嚴(yán)重貧血或青光眼患者需評估風(fēng)險。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查，確保用藥安全性。

3、用藥方案個體化

標(biāo)準(zhǔn)方案為米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片序貫給藥，但需根據(jù)體重、孕周調(diào)整劑量。用藥期間須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀察4-6小時，禁止自行更改服藥間隔或劑量。部分患者可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等藥物反應(yīng)，醫(yī)生會提前給予對癥處理預(yù)案。

4、出血監(jiān)測

孕囊排出后陰道出血通常持續(xù)1-3周，出血量不應(yīng)超過月經(jīng)量2倍。需備妥縮宮素注射液等應(yīng)急藥品，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或每小時浸透2片衛(wèi)生巾時應(yīng)立即返院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立24小時急診綠色通道應(yīng)對突發(fā)大出血。

5、術(shù)后隨訪

流產(chǎn)后2周必須復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔排凈，同時進(jìn)行避孕指導(dǎo)避免重復(fù)流產(chǎn)。殘留組織超過15毫米需行清宮術(shù)，醫(yī)生可能開具益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等中成藥促進(jìn)子宮復(fù)舊。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活。

實施藥物流產(chǎn)必須選擇具備搶救條件的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，流產(chǎn)后建議每日監(jiān)測體溫，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰清潔。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富鐵食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免生冷辛辣刺激。術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但應(yīng)避免提重物或劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、心悸等貧血癥狀時需及時復(fù)查血常規(guī)。