慢性肺心病的主要原因有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、胸廓運(yùn)動障礙性疾病、肺血管疾病以及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。慢性肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，指肺部、胸廓或肺血管病變導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能異常的疾病。

一、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是慢性肺心病最常見的病因，該疾病以持續(xù)氣流受限為特征，長期存在可導(dǎo)致肺血管床減少和肺動脈高壓。慢性阻塞性肺疾病患者肺泡壁毛細(xì)血管床因肺氣腫破壞而減少，缺氧引起肺血管收縮，紅細(xì)胞增多使血液黏稠度增加，這些因素共同促使肺動脈壓力升高?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑，或吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

二、支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，反復(fù)發(fā)作的支氣管痙攣和氣道高反應(yīng)性可導(dǎo)致慢性缺氧。長期缺氧狀態(tài)會引起肺血管收縮和重構(gòu)，逐漸發(fā)展為肺動脈高壓，最終導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加。支氣管哮喘患者典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽，癥狀常在夜間或清晨加重。治療需遵醫(yī)囑使用控制類藥物如氟替卡松沙美特羅吸入粉霧劑，急性發(fā)作時可使用緩解類藥物如沙丁胺醇?xì)忪F劑。

三、胸廓運(yùn)動障礙性疾病

胸廓運(yùn)動障礙性疾病包括嚴(yán)重的脊柱后側(cè)凸、強(qiáng)直性脊柱炎、胸廓成形術(shù)后等，這些疾病限制了胸廓運(yùn)動和肺擴(kuò)張，導(dǎo)致肺通氣受限。胸廓畸形使肺部受壓，肺泡通氣不足，引起缺氧和二氧化碳潴留，長期如此可導(dǎo)致肺血管收縮和肺動脈高壓?；颊叱１憩F(xiàn)為呼吸困難、活動耐力下降，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸衰竭。治療主要針對原發(fā)病，同時進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑。

四、肺血管疾病

肺血管疾病如反復(fù)肺血栓栓塞癥、原發(fā)性肺動脈高壓等可直接損害肺血管，增加肺循環(huán)阻力。肺血栓栓塞導(dǎo)致肺血管床機(jī)械性阻塞，而原發(fā)性肺動脈高壓則因肺小動脈內(nèi)膜增生和纖維化使管腔狹窄。這些病變使右心室排血受阻，右心室壓力負(fù)荷長期增加導(dǎo)致心肌肥厚和擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物如華法林鈉片，或靶向藥物如安立生坦片。

五、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致間歇性低氧血癥和高碳酸血癥。這種周期性缺氧可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起肺血管收縮，長期作用下導(dǎo)致肺動脈壓力持續(xù)升高?；颊叩湫捅憩F(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡。治療包括持續(xù)氣道正壓通氣、口腔矯治器，肥胖者需減輕體重，嚴(yán)重情況下可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呼吸興奮劑如乙酰唑胺片。

慢性肺心病患者應(yīng)戒煙限酒，避免接觸職業(yè)粉塵和有害氣體，保持居住環(huán)境空氣流通。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼吸，可幫助改善肺功能。飲食方面應(yīng)選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，控制鈉鹽攝入以防止水鈉潴留。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，按時接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期到醫(yī)院復(fù)查肺功能、心電圖和心臟超聲，密切監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整藥物劑量。