慢性肺栓塞患者出現(xiàn)消瘦可通過營養(yǎng)支持、藥物治療、運動康復(fù)、心理疏導(dǎo)及手術(shù)治療等方式改善。慢性肺栓塞通常由血栓栓塞、心肺功能不全、慢性炎癥、營養(yǎng)不良及合并其他疾病等原因引起。

一、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持需制定高蛋白高熱量飲食方案，每日分5-6餐少量多餐，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋、豆制品等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白?？纱钆錉I養(yǎng)補充劑如全營養(yǎng)配方粉，避免油炸及辛辣食物刺激胃腸。家屬應(yīng)記錄每日體重變化，若持續(xù)消瘦需聯(lián)合臨床營養(yǎng)師調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

二、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物，如華法林鈉片、利伐沙班片或達比加群酯膠囊。這類藥物能預(yù)防血栓進一步形成，改善肺部血流灌注。用藥期間須定期監(jiān)測凝血功能，觀察有無皮下瘀斑、齒齦出血等不良反應(yīng)。不可自行增減藥量或聯(lián)合使用非甾體抗炎藥。

三、運動康復(fù)

在病情穩(wěn)定期進行低強度有氧運動，如床邊踏步、坐姿抬腿或呼吸操，每次10-15分鐘。運動康復(fù)能增強膈肌力量，提高機體氧利用率。建議配備指夾式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度，若活動后數(shù)值低于90%應(yīng)立即停止運動并休息。

四、心理疏導(dǎo)

因長期呼吸困難產(chǎn)生的焦慮抑郁會抑制食欲，需通過正念冥想、音樂療法或加入患者支持團體緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律作息，避免夜間陣發(fā)性呼吸困難影響睡眠質(zhì)量。心理干預(yù)可降低應(yīng)激激素分泌，減少機體能量消耗。

五、手術(shù)治療

對于頑固性肺動脈高壓患者，可考慮肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或球囊肺動脈成形術(shù)。手術(shù)能解除血管梗阻，改善右心功能，但需評估手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需進入重癥監(jiān)護室監(jiān)測血流動力學(xué)變化，逐步過渡到經(jīng)口進食。

慢性肺栓塞患者日常需保持環(huán)境空氣流通，避免接觸油煙等呼吸道刺激物。飲食中可增加山藥、百合等潤肺食材，烹調(diào)方式以蒸煮為主。每周進行2-3次呼吸肌訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸。定期復(fù)查胸部CT肺動脈造影和心臟超聲，監(jiān)測右心室功能變化。若出現(xiàn)下肢水腫或咯血癥狀需立即就醫(yī)。維持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)對延緩疾病進展具有積極意義。