大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、外傷

撞擊或扭傷可能導(dǎo)致大拇指關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂或骨折。表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血和活動(dòng)受限。急性期需冰敷并固定關(guān)節(jié)，可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。若存在骨折需石膏固定4-6周。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，常見于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用會(huì)加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?？勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

3、腱鞘炎

長(zhǎng)期重復(fù)抓握動(dòng)作易導(dǎo)致拇長(zhǎng)屈肌腱鞘充血水腫，形成狹窄性腱鞘炎。典型表現(xiàn)為彈響指和扳機(jī)指現(xiàn)象。早期可通過(guò)熱敷和限制活動(dòng)緩解，嚴(yán)重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液或行腱鞘切開術(shù)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，血尿酸檢測(cè)值超過(guò)420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病多呈對(duì)稱性侵犯小關(guān)節(jié)。除疼痛外伴有關(guān)節(jié)梭形腫脹和晨僵超過(guò)1小時(shí)。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。

日常應(yīng)避免拇指過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。可進(jìn)行抓握毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力，飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)X線、MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。自行使用止痛藥可能掩蓋病情，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。