壓力性尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、控制體重、避免重體力勞動(dòng)、治療慢性咳嗽、調(diào)整飲食習(xí)慣等方式預(yù)防。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、肥胖、長(zhǎng)期腹壓增高、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染等因素引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)盆底肌群張力的有效方法，通過(guò)重復(fù)收縮肛門(mén)和陰道周圍肌肉，每日?qǐng)?jiān)持3-4組，每組10-15次，持續(xù)6-8周可顯著改善控尿能力。生物反饋治療儀能輔助定位正確肌群，避免錯(cuò)誤發(fā)力。產(chǎn)后女性在惡露排凈后即可開(kāi)始訓(xùn)練，絕經(jīng)期婦女結(jié)合雌激素軟膏使用效果更佳。

2、控制體重

體重指數(shù)超過(guò)24會(huì)顯著增加腹壓，導(dǎo)致膀胱頸下移。建議通過(guò)低脂高纖維飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，每月減重不超過(guò)原體重的5%。肥胖患者腰圍每減少5厘米，尿失禁發(fā)作概率可降低三成，需特別注意避免快速減肥導(dǎo)致的皮膚松弛。

3、避免重體力勞動(dòng)

長(zhǎng)期搬運(yùn)超過(guò)10公斤重物或頻繁彎腰動(dòng)作會(huì)持續(xù)壓迫盆底，建議改用腿部發(fā)力姿勢(shì)，必要時(shí)佩戴腰部支撐帶。職業(yè)需長(zhǎng)期站立者應(yīng)穿插坐位休息，每小時(shí)做5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。慢性便秘患者需通過(guò)增加膳食纖維攝入減少排便用力。

4、治療慢性咳嗽

持續(xù)咳嗽會(huì)使腹壓驟增沖擊尿道括約肌，哮喘患者應(yīng)規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，吸煙者需進(jìn)行尼古丁替代治療。過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的咳嗽可配合氯雷他定片控制，胃食管反流患者需避免睡前飲食并服用奧美拉唑腸溶膠囊。

5、調(diào)整飲食習(xí)慣

每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克，相當(dāng)于兩杯標(biāo)準(zhǔn)美式咖啡，酒精飲料限制在每周3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯以內(nèi)。晚餐后2小時(shí)內(nèi)避免大量飲水，可食用富含維生素C的獼猴桃和西藍(lán)花增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度，合并糖尿病者需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下。

建議女性經(jīng)期使用棉條替代衛(wèi)生巾減少會(huì)陰區(qū)潮濕刺激，男性前列腺術(shù)后患者可進(jìn)行膀胱功能再訓(xùn)練。選擇高腰設(shè)計(jì)護(hù)腰褲提供腹部支撐，游泳時(shí)佩戴專用失禁防護(hù)裝置。每年進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估盆底功能，圍絕經(jīng)期女性在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌三醇乳膏維持尿道黏膜彈性。出現(xiàn)咳嗽漏尿癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免發(fā)展為混合性尿失禁。