盆腔有包塊引起后骶骨酸痛
關(guān)鍵詞：#盆腔
盆腔包塊引起的骶骨酸痛可能由卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔炎性包塊、子宮內(nèi)膜異位癥或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可通過(guò)藥物干預(yù)、物理治療或手術(shù)切除等方式緩解。
1、卵巢囊腫：
卵巢囊腫增大可能壓迫骶神經(jīng)叢，表現(xiàn)為持續(xù)性骶部鈍痛。功能性囊腫可通過(guò)口服桂枝茯苓膠囊等活血化瘀藥物促進(jìn)吸收，直徑超過(guò)5厘米的囊實(shí)性腫塊需腹腔鏡探查。伴隨月經(jīng)紊亂時(shí)建議檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物。
2、子宮肌瘤：
子宮后壁肌瘤壓迫骶韌帶會(huì)導(dǎo)致體位性酸痛加重。肌瘤直徑小于4厘米可服用米非司酮等抗孕激素藥物控制生長(zhǎng)，多發(fā)性肌瘤伴貧血者需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。定期超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化速度至關(guān)重要。
3、盆腔炎癥：
慢性盆腔炎形成的包裹性積液會(huì)刺激骶前筋膜，疼痛在勞累后明顯。急性期需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染，慢性期配合盆底磁療改善循環(huán)。炎癥反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查輸卵管積水。
4、子宮內(nèi)膜異位：
骶韌帶子宮內(nèi)膜異位病灶在經(jīng)期會(huì)產(chǎn)生放射性酸痛。輕中度患者可服用地諾孕素抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，深部浸潤(rùn)型需腹腔鏡病灶切除術(shù)。疼痛評(píng)分超過(guò)6分時(shí)建議聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療。
5、腫瘤轉(zhuǎn)移：
消化道或生殖系統(tǒng)腫瘤骶骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為夜間痛加重。需通過(guò)PET-CT明確原發(fā)灶，孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮放射性粒子植入，多發(fā)性轉(zhuǎn)移以唑來(lái)膦酸抑制骨破壞為主。伴有病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需骨科會(huì)診。
日常建議避免久坐壓迫骶尾部，每2小時(shí)起身活動(dòng)并做骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)；飲食增加深海魚(yú)類(lèi)和亞麻籽攝入以調(diào)節(jié)前列腺素水平；睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕盆腔壓力。出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重、排便習(xí)慣改變或異常陰道出血時(shí)需立即就診，定期婦科檢查及腫瘤篩查對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要。溫水坐浴和低頻脈沖電刺激可作為家庭理療輔助手段。
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