疥瘡應(yīng)與哪些疾病鑒別
疥瘡需要與濕疹、丘疹性蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、體癬和虱病等皮膚疾病進行鑒別。
一、濕疹
濕疹表現(xiàn)為多形性皮損，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰及滲出，常對稱分布且瘙癢劇烈。疥瘡特征性表現(xiàn)為指縫、手腕等部位出現(xiàn)線狀隧道和夜間瘙癢加劇，而濕疹無隧道樣皮損。濕疹發(fā)病與過敏體質(zhì)、環(huán)境因素相關(guān)，治療需避免接觸過敏原，并遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素。
二、丘疹性蕁麻疹
丘疹性蕁麻疹多見于昆蟲叮咬后，皮損為紡錘形紅色風團樣丘疹，頂端可有小水皰。疥瘡具有傳染性且好發(fā)于皮膚薄嫩部位，丘疹性蕁麻疹無人群傳播特性。該病治療以止癢抗過敏為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物，配合爐甘石洗劑外用。
三、皮膚瘙癢癥
皮膚瘙癢癥以原發(fā)性瘙癢為主要表現(xiàn)，無原發(fā)皮損，僅見抓痕、血痂等繼發(fā)改變。疥瘡可通過接觸傳播并在家庭內(nèi)聚集發(fā)病，皮膚瘙癢癥無此特征。治療需加強皮膚保濕，避免過度洗浴，嚴重時可遵醫(yī)囑使用依巴斯汀片等藥物。
四、體癬
體癬由皮膚癬菌感染引起，皮損呈環(huán)形或半環(huán)形擴展，邊緣隆起有鱗屑。疥瘡由疥螨寄生導致，皮損中可檢出病原體。體癬治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，需堅持用藥至皮損消退。
五、虱病
虱病由虱子叮咬引起，多見于衣縫、毛發(fā)部位，可發(fā)現(xiàn)虱體或蟲卵。疥瘡隧道末端可查見疥螨，兩者病原學檢查結(jié)果不同。虱病治療需徹底消毒衣物被褥，并遵醫(yī)囑使用硫軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等殺蟲藥物。
皮膚出現(xiàn)不明原因瘙癢或皮疹時，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。保持個人衛(wèi)生，避免與患者密切接觸，衣物寢具應(yīng)定期消毒。確診疥瘡后需遵醫(yī)囑使用硫軟膏、克羅米通乳膏等藥物，家庭成員應(yīng)同時治療以防交叉感染。日常穿著透氣棉質(zhì)衣物，避免搔抓導致皮膚繼發(fā)感染。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物攝入，適當補充維生素增強皮膚抵抗力。
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