新生兒腸扭轉手術后遺癥大嗎
博禾醫(yī)生
新生兒腸扭轉手術后多數(shù)不會遺留嚴重后遺癥,術后恢復情況主要與手術時機、扭轉程度、并發(fā)癥處理、術后護理及個體差異有關。
早期干預的新生兒腸扭轉手術預后較好。若在腸管缺血壞死前完成手術復位,腸道功能通??赏耆謴?。延誤治療可能導致腸切除范圍擴大,增加短腸綜合征風險。
180°以內的輕度扭轉術后極少產生后遺癥。超過360°的嚴重扭轉可能造成腸神經損傷,術后可能出現(xiàn)暫時性腸蠕動異常,需通過腹部按摩等康復訓練改善。
合并腸穿孔者需警惕腹腔感染引發(fā)的腸粘連。術中采用防粘連材料、術后早期下床活動可降低粘連性腸梗阻發(fā)生率,此類后遺癥發(fā)生率不足5%。
規(guī)范的腸內營養(yǎng)支持是關鍵。采用梯度喂養(yǎng)法可避免消化不良,母乳喂養(yǎng)者建議添加乳糖酶。約15%患兒會出現(xiàn)階段性乳糖不耐受,通常3-6個月自行緩解。
早產兒或低體重兒恢復期較長,可能伴有喂養(yǎng)困難。先天性腸旋轉不良患兒需定期復查,少數(shù)病例可能需二次手術矯正其他畸形。
術后應堅持每日記錄喂養(yǎng)量與排便情況,采用飛機抱姿勢緩解腹脹,避免劇烈搖晃嬰兒。康復期可進行順時針腹部撫觸,每次哺乳后保持豎抱姿勢20分鐘。建議每3個月復查腹部超聲,觀察1年內無異??梢暈榕R床治愈。出現(xiàn)嘔吐、血便等預警癥狀需立即就醫(yī),極少數(shù)腸粘連嚴重者可能在學齡期出現(xiàn)慢性腹痛。
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