壞疽性闌尾炎怎么診斷
關鍵詞：#心理
壞疽性闌尾炎可通過病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查及術中探查等方式診斷。壞疽性闌尾炎是急性闌尾炎的嚴重類型，多由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起，需及時干預。
1、病史采集
詳細詢問腹痛起始部位、性質及轉移特點，壞疽性闌尾炎常表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，可能伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。需了解既往有無類似發(fā)作史、胃腸疾病史及手術史?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性疼痛加重，與單純性闌尾炎相比病程進展更快。
2、體格檢查
重點檢查右下腹麥氏點壓痛及反跳痛，壞疽性闌尾炎可能出現(xiàn)局部肌緊張、腹膜刺激征。部分患者可觸及右下腹包塊，提示闌尾周圍膿腫形成。體溫升高、心率增快等全身反應較明顯，與組織壞死相關。
3、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，中性粒細胞比例增加，C反應蛋白水平上升。嚴重者可能出現(xiàn)電解質紊亂或代謝性酸中毒。尿液檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)疾病，但壞疽性闌尾炎可能因炎癥刺激出現(xiàn)少量紅細胞。
4、影像學檢查
腹部超聲可顯示闌尾增粗、周圍滲出或膿腫形成，但受腸氣干擾可能漏診。CT檢查是首選方法，能清晰顯示闌尾壁增厚、周圍脂肪密度增高及游離氣體等壞疽性改變。X線平片可用于排除腸穿孔等并發(fā)癥。
5、術中探查
對于診斷困難或病情危重者，腹腔鏡探查兼具診斷與治療價值。術中發(fā)現(xiàn)闌尾呈暗黑色、壁層壞死或穿孔即可確診。需同時評估腹腔膿液范圍及鄰近器官受累情況，指導后續(xù)清創(chuàng)與抗生素使用。
懷疑壞疽性闌尾炎時應禁食并立即就醫(yī)，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。術后需保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素?；謴推谶x擇米粥、蒸蛋等易消化食物，逐步增加活動量促進胃腸功能恢復。定期復查血常規(guī)及腹部超聲監(jiān)測炎癥消退情況。
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