白肺與肺纖維化不是同一概念，二者在影像學(xué)表現(xiàn)、病理機(jī)制及臨床處理上存在顯著差異。白肺主要指胸部X線或CT顯示雙肺廣泛密度增高如重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征，肺纖維化則是慢性肺間質(zhì)病變導(dǎo)致的肺組織瘢痕化如特發(fā)性肺纖維化、塵肺病。主要區(qū)別包括病因差異、病程進(jìn)展速度、治療策略三個(gè)方面。

1、影像學(xué)差異：

白肺在影像學(xué)上表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影或?qū)嵶冇埃嘤煞闻輧?nèi)滲出液、炎性細(xì)胞填充所致，常見于急性呼吸窘迫綜合征或嚴(yán)重肺部感染。肺纖維化則呈現(xiàn)網(wǎng)狀陰影、蜂窩肺等特征，反映肺間質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞和膠原沉積，需高分辨率CT明確診斷。

2、病理機(jī)制：

白肺多與急性炎癥反應(yīng)、毛細(xì)血管通透性增加相關(guān)，如新冠病毒感染引發(fā)的細(xì)胞因子風(fēng)暴。肺纖維化本質(zhì)是成纖維細(xì)胞異?；罨?，細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積，可能與長期粉塵接觸、自身免疫疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

3、病程特點(diǎn)：

白肺通常起病急驟，數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)快速進(jìn)展，需緊急氧療或機(jī)械通氣支持。肺纖維化呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，肺功能逐年下降，表現(xiàn)為活動后氣促、干咳等癥狀持續(xù)數(shù)月以上。

4、治療策略：

白肺需針對原發(fā)病因治療，如抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者需要體外膜肺氧合。肺纖維化以延緩疾病進(jìn)展為目標(biāo)，常用抗纖維化藥物如吡非尼酮、尼達(dá)尼布，終末期需考慮肺移植。

5、預(yù)后差異：

白肺經(jīng)積極救治后部分患者肺部病變可完全吸收，但重癥可能遺留有限度肺功能損傷。肺纖維化不可逆，五年生存率約50%，晚期易合并肺動脈高壓、呼吸衰竭等并發(fā)癥。

對于存在長期咳嗽、呼吸困難癥狀者，建議定期進(jìn)行肺功能檢查與高分辨率CT篩查。吸煙人群需嚴(yán)格戒煙，職業(yè)暴露者應(yīng)做好粉塵防護(hù)。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺通氣，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸可能有助于減輕肺部炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)急性氣促或血氧飽和度低于93%時(shí)需立即就醫(yī)。