腎功能不全是腎衰竭的意思嗎嚴(yán)重嗎
腎功能不全不等于腎衰竭，但屬于其早期階段，嚴(yán)重程度需根據(jù)分期判斷。腎功能不全分為代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期四個(gè)階段，主要影響因素包括腎小球?yàn)V過率下降、代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂、貧血程度以及心血管并發(fā)癥。
1、分期差異：
腎功能不全指腎臟功能部分受損，腎小球?yàn)V過率在15-89毫升/分鐘之間；腎衰竭則是終末期表現(xiàn)，腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘。兩者在臨床表現(xiàn)上具有連續(xù)性，但治療窗口期和預(yù)后差異顯著。
2、濾過率下降：
腎單位進(jìn)行性減少導(dǎo)致毒素排泄障礙，血肌酐和尿素氮升高。代償期患者可能僅表現(xiàn)為夜尿增多，進(jìn)入失代償期后會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。
3、代謝紊亂：
腎臟調(diào)節(jié)能力降低引發(fā)高鉀血癥、代謝性酸中毒。尿毒癥期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨痛等鈣磷代謝異常癥狀，需通過低蛋白飲食和藥物控制血磷水平。
4、貧血進(jìn)展：
促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致腎性貧血，血紅蛋白多低于110克/升。隨著病情發(fā)展，貧血會(huì)加重心血管負(fù)擔(dān)，需配合鐵劑和促紅素治療。
5、心血管風(fēng)險(xiǎn)：
水鈉潴留和尿毒癥毒素會(huì)誘發(fā)高血壓、心力衰竭。終末期患者常合并心包積液和心律失常，心血管事件是主要死亡原因。
腎功能不全患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如雞蛋清、魚肉。保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起呼吸困難為宜。避免使用腎毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)。早期干預(yù)可顯著延緩病情進(jìn)展，進(jìn)入腎衰竭期后需評(píng)估血液透析或腎移植指征。
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