腦垂體瘤術后引起什么并發(fā)癥
博禾醫(yī)生
腦垂體瘤術后可能引起腦脊液鼻漏、尿崩癥、垂體功能減退、視力障礙、顱內感染等并發(fā)癥。手術方式、腫瘤大小及位置差異可能導致不同并發(fā)癥發(fā)生。
腦脊液鼻漏是術后較常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)流出清亮液體,低頭時加重??赡芘c術中鞍膈破損或蝶竇封閉不徹底有關。輕微漏液可通過臥床休息、避免用力擤鼻等措施緩解,嚴重時需行腰大池引流或二次手術修補。尿崩癥由下丘腦或垂體柄損傷導致抗利尿激素分泌不足引起,患者會出現(xiàn)多尿、煩渴、低比重尿。通常使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀,多數(shù)為暫時性,少數(shù)可能長期存在。垂體功能減退與腺垂體損傷程度相關,可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退或性腺功能低下,需根據(jù)激素檢測結果進行替代治療,如左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等。
視力障礙多因術中視神經或視交叉牽拉損傷,表現(xiàn)為視野缺損或視力下降。術前已有視神經壓迫者風險更高,部分患者可通過營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片改善。顱內感染屬于嚴重并發(fā)癥,可能與手術時間長、腦脊液漏或免疫力低下有關,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸強直,需及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。罕見情況下可能出現(xiàn)頸內動脈損傷導致大出血,或下丘腦損傷引發(fā)意識障礙、體溫調節(jié)異常。
術后需定期復查垂體激素水平及頭顱MRI,嚴格遵醫(yī)囑用藥。日常注意監(jiān)測尿量、視力變化,避免劇烈運動及頭部碰撞。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、高熱或意識改變應立即就醫(yī)。飲食上保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,適量補充含碘食物如海帶維持甲狀腺功能?;謴推诒苊膺^度勞累,保持情緒穩(wěn)定有助于內分泌系統(tǒng)調節(jié)。
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