92歲老人股骨頸骨折通常建議手術(shù)治療，主要治療方式有人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、骨牽引保守治療、多學(xué)科聯(lián)合康復(fù)管理。

1、人工股骨頭置換術(shù)：

適用于高齡患者且活動(dòng)需求較低的情況。該手術(shù)僅置換損壞的股骨頭部分，手術(shù)時(shí)間較短，創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后可早期下床活動(dòng)。術(shù)后需預(yù)防假體脫位和深靜脈血栓，康復(fù)期需配合助行器訓(xùn)練。

2、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：

適合身體條件較好且預(yù)期壽命較長(zhǎng)的老年患者。該手術(shù)能徹底解決關(guān)節(jié)問(wèn)題，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更佳，但手術(shù)創(chuàng)傷較大。需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并監(jiān)測(cè)假體穩(wěn)定性。

3、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：

適用于骨折線較整齊且骨質(zhì)條件尚可的患者。通過(guò)微創(chuàng)方式植入空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定骨折端，保留自身關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床4-6周，存在骨折不愈合和股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)，需定期影像學(xué)復(fù)查。

4、骨牽引保守治療：

針對(duì)手術(shù)耐受性極差或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。通過(guò)持續(xù)牽引維持骨折對(duì)位，需長(zhǎng)期臥床8-12周。需重點(diǎn)預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥，護(hù)理難度較大，骨折愈合率約50%。

5、多學(xué)科聯(lián)合康復(fù)管理：

無(wú)論采取何種治療方式，均需組建包含骨科、麻醉科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。術(shù)前優(yōu)化心肺功能，術(shù)中控制出血量，術(shù)后早期介入康復(fù)訓(xùn)練。重點(diǎn)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2-1.5g/kg，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

高齡患者治療需綜合考慮骨折類型、骨密度、基礎(chǔ)疾病、認(rèn)知功能及家庭照護(hù)能力。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)制定階梯式訓(xùn)練計(jì)劃，從床上關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到助行器輔助行走。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，每日分5-6餐供給易消化食物。建議配置防滑設(shè)施和坐便椅，預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能，及時(shí)調(diào)整用藥方案。心理疏導(dǎo)需同步進(jìn)行，減輕患者對(duì)活動(dòng)能力下降的焦慮情緒。