70多歲老年人適合做前列腺炎手術(shù)嗎
70多歲老年人是否適合做前列腺炎手術(shù)需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估，多數(shù)情況下若合并嚴(yán)重并發(fā)癥或藥物控制無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)，但高齡患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
前列腺炎手術(shù)通常適用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎或合并膿腫、尿路梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。對(duì)于70歲以上老年人，若存在嚴(yán)重排尿困難、反復(fù)尿潴留、腎功能損害或藥物治療效果不佳時(shí)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)可能是選擇。這類微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但仍需評(píng)估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及合并癥控制情況。術(shù)前需完善尿動(dòng)力學(xué)檢查、前列腺特異性抗原檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估，術(shù)中采用低灌注壓和縮短手術(shù)時(shí)間可降低風(fēng)險(xiǎn)。
高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其是合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，可能出現(xiàn)術(shù)中出血、水中毒綜合征或術(shù)后尿失禁。對(duì)于輕度至中度癥狀者，建議優(yōu)先嘗試α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊、抗生素如左氧氟沙星片聯(lián)合植物制劑如普適泰片等藥物治療，配合溫水坐浴和定期前列腺按摩。若患者一般狀況較差或存在手術(shù)禁忌證，可選擇保留導(dǎo)尿或膀胱造瘺等姑息性處理。
老年患者術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理，保持會(huì)陰清潔，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免便秘和久坐。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或提重物，定期復(fù)查尿流率和殘余尿量。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿疼痛加重需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)調(diào)整抗生素使用。
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