急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些
急性心肌梗死可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，并發(fā)癥的發(fā)生與梗死范圍、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
1、心律失常
急性心肌梗死患者易發(fā)生心律失常，可能與心肌缺血壞死導(dǎo)致電活動(dòng)紊亂有關(guān)。常見類型包括室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。治療需根據(jù)心律失常類型選擇抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液、酒石酸美托洛爾片等，必要時(shí)需電復(fù)律或植入心臟起搏器。
2、心力衰竭
心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮功能下降，可能引發(fā)心力衰竭?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液、正性肌力藥物如地高辛片等，嚴(yán)重者需機(jī)械輔助循環(huán)支持。
3、心源性休克
大面積心肌梗死可導(dǎo)致心排血量急劇下降，引發(fā)心源性休克?；颊哐獕猴@著降低，出現(xiàn)意識(shí)障礙、少尿等表現(xiàn)。治療需立即給予血管活性藥物如多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液，同時(shí)考慮主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或急診血運(yùn)重建。
4、心臟破裂
心肌梗死后心肌組織脆弱，可能在梗死后1-2周內(nèi)發(fā)生心臟破裂。包括游離壁破裂、室間隔穿孔等，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、休克。需緊急心包穿刺減壓，外科手術(shù)是唯一有效治療方法，但死亡率極高。
5、室壁瘤
心肌梗死后壞死心肌被纖維組織替代，形成室壁瘤?？蓪?dǎo)致心力衰竭、室性心律失常、血栓栓塞等。無癥狀者可觀察，有癥狀者需抗凝治療如華法林鈉片，必要時(shí)行室壁瘤切除術(shù)或左心室重建術(shù)。
急性心肌梗死患者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，保證充足休息，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
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