嬰兒腦炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、拒食或喂養(yǎng)困難、嗜睡或易激惹、前囟隆起、抽搐。這些表現(xiàn)可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，需結(jié)合其他臨床特征綜合判斷。

1、發(fā)熱：

約80%的病毒性腦炎患兒以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫常超過38.5℃且對常規(guī)退熱藥反應(yīng)差。發(fā)熱機(jī)制與病原體刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，部分患兒可能伴隨寒戰(zhàn)或四肢厥冷等末梢循環(huán)不良表現(xiàn)。細(xì)菌性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)高熱驟升現(xiàn)象，需警惕感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。

2、拒食或喂養(yǎng)困難：

嬰兒表現(xiàn)為吸吮力減弱、奶量下降或完全拒乳，與顱內(nèi)壓增高引起的惡心感相關(guān)。早產(chǎn)兒可能僅出現(xiàn)頻繁吐奶或體重增長停滯。需注意與普通消化道疾病鑒別，若伴隨眼神呆滯或肌張力改變則提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。

3、嗜睡或易激惹：

意識(shí)狀態(tài)改變是腦實(shí)質(zhì)受累的典型信號(hào)。嗜睡患兒表現(xiàn)為喚醒后很快再度入睡，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊；易激惹則表現(xiàn)為異?？摁[且安撫無效。這兩種相反表現(xiàn)可能交替出現(xiàn)，反映大腦皮層功能紊亂。

4、前囟隆起：

門未閉嬰兒出現(xiàn)前囟飽滿或膨出，提示顱內(nèi)壓增高。檢查時(shí)應(yīng)保持嬰兒直立位，正常前囟輕微凹陷。若觸診有張力感或肉眼可見搏動(dòng)減弱，需緊急排除化膿性腦膜炎。該體征在脫水患兒中可能被掩蓋。

5、抽搐：

約30%患兒以局灶性或全身性抽搐起病，常見眼瞼眨動(dòng)、口角抽動(dòng)或肢體節(jié)律性抖動(dòng)。熱性驚厥患兒若發(fā)作超過15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，需考慮腦炎可能。新生兒可能僅表現(xiàn)為呼吸暫停或眼球震顫等不典型癥狀。

對于疑似腦炎嬰兒，建議立即就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺等檢查。居家護(hù)理期間保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激；喂養(yǎng)時(shí)抬高頭部30度，少量多次喂食；記錄體溫曲線和清醒時(shí)間；接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。疫苗接種是預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎的有效手段，應(yīng)按計(jì)劃完成hib疫苗、肺炎球菌疫苗等接種。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，但出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需暫停親喂改用鼻飼。