冠心病支架手術(shù)后通常需要遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等藥物。這些藥物有助于預(yù)防血栓形成、控制血脂、降低心肌耗氧量以及改善心臟功能。

1、抗血小板藥物

抗血小板藥物是支架術(shù)后預(yù)防血栓形成的關(guān)鍵藥物，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。支架植入后血管內(nèi)皮尚未完全修復(fù)，血小板易在支架表面聚集形成血栓，聯(lián)合使用兩種抗血小板藥物可顯著降低血栓概率。阿司匹林腸溶片通過抑制環(huán)氧化酶減少血栓素生成，硫酸氫氯吡格雷片則選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合?；颊咝枳⒁庥^察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。

2、他汀類藥物

他汀類藥物主要用于調(diào)節(jié)血脂和穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，常用藥物有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。這類藥物通過抑制肝臟膽固醇合成，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)具有抗炎、改善血管內(nèi)皮功能的作用。長期規(guī)律服用可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，減少心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與葡萄柚汁同服。

3、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑能夠降低心肌耗氧量和改善心肌缺血，常用藥物包括琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾氨氯地平片等。這類藥物通過阻斷心臟β腎上腺素能受體，減慢心率、降低血壓，減輕心臟負(fù)荷。對(duì)于合并心肌梗死、心力衰竭的患者尤為重要。初始用藥可能出現(xiàn)乏力、頭暈等反應(yīng)，應(yīng)從小劑量開始逐漸調(diào)整。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)和預(yù)后，代表藥物有培哚普利叔丁胺片、福辛普利鈉片等。該類藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管收縮物質(zhì)生成，同時(shí)增加具有血管擴(kuò)張作用的緩激肽。特別適用于合并高血壓、糖尿病或左心室功能不全的患者。常見不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高，腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。

5、血管緊張素受體拮抗劑

血管緊張素受體拮抗劑適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者，常用藥物有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。其作用機(jī)制為特異性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，在降壓的同時(shí)可減少蛋白尿、延緩腎功能惡化。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相比，該類藥物較少引起咳嗽反應(yīng)，但同樣需要注意監(jiān)測血鉀和腎功能。

冠心病支架術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常需保持低鹽低脂飲食，控制鈉鹽攝入量在5克以下，適量食用深海魚油、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)，隨身攜帶急救藥物硝酸甘油片，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。