小兒麻痹癥由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起。脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，主要通過糞-口途徑傳播，具有嗜神經(jīng)特性，可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致弛緩性癱瘓。

1、病毒特性：

脊髓灰質(zhì)炎病毒為單股正鏈RNA病毒，直徑約27-30納米，無包膜結(jié)構(gòu)。根據(jù)抗原性差異可分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型三個(gè)血清型，其中Ⅰ型病毒流行最廣且致病力最強(qiáng)。病毒在外界環(huán)境中存活能力強(qiáng)，在污水和糞便中可存活數(shù)月，但對(duì)高溫、紫外線及含氯消毒劑敏感。

2、傳播途徑：

病毒主要通過感染者糞便污染的水源或食物傳播，也可通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)易發(fā)生流行，5歲以下兒童為高發(fā)人群。病毒經(jīng)口進(jìn)入人體后，先在咽部淋巴組織和腸道黏膜上皮細(xì)胞中復(fù)制。

3、致病機(jī)制：

病毒突破腸道屏障進(jìn)入血液形成病毒血癥，約1%感染者可突破血腦屏障侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。病毒復(fù)制導(dǎo)致神經(jīng)元變性壞死，引發(fā)所支配肌肉出現(xiàn)弛緩性癱瘓，以下肢不對(duì)稱癱瘓最為典型。

4、病毒變異：

病毒RNA聚合酶缺乏校正功能，在復(fù)制過程中易發(fā)生基因突變。疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒VDPV是口服減毒活疫苗株在人群中長(zhǎng)期傳播后出現(xiàn)的變異毒株，可恢復(fù)神經(jīng)毒力并導(dǎo)致麻痹病例。

5、免疫預(yù)防：

接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防關(guān)鍵。滅活疫苗IPV含滅活的全部三個(gè)血清型病毒，安全性高但需注射接種；減毒活疫苗OPV可誘導(dǎo)腸道局部免疫，但存在極低概率的疫苗相關(guān)麻痹風(fēng)險(xiǎn)。

保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎病毒感染尤為重要。飯前便后需用肥皂徹底洗手，避免飲用未經(jīng)煮沸的生水，嬰幼兒餐具應(yīng)定期消毒。流行季節(jié)盡量減少帶兒童前往人群密集場(chǎng)所，注意保持居住環(huán)境通風(fēng)。對(duì)于確診患者需嚴(yán)格隔離治療，其排泄物應(yīng)用含氯消毒劑處理。適齡兒童應(yīng)按計(jì)劃免疫程序完成疫苗接種，建立群體免疫屏障。康復(fù)期患者需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉，配合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段改善運(yùn)動(dòng)功能。