大腦中動脈閉塞臨床表現(xiàn)
大腦中動脈閉塞的臨床表現(xiàn)主要包括對側肢體偏癱、感覺障礙、偏盲、語言功能障礙及意識障礙。這些癥狀與閉塞部位、側支循環(huán)代償程度及缺血范圍密切相關。
1、對側偏癱：
大腦中動脈主干閉塞常導致對側中樞性面舌癱和肢體癱瘓，以上肢重于下肢為特征。這是由于運動皮質及皮質脊髓束供血中斷所致，可伴隨肌張力增高和腱反射亢進。若累及內囊后肢，癱瘓程度更為顯著。
2、感覺障礙：
對側偏身感覺減退或缺失常見于頂葉供血區(qū)受累，表現(xiàn)為痛溫覺、觸覺及深感覺異常。部分患者可能出現(xiàn)感覺性共濟失調，與丘腦皮質束缺血相關。感覺障礙范圍通常與運動障礙區(qū)域重疊。
3、同向偏盲：
枕葉視輻射或視皮質缺血可造成對側同向性視野缺損，表現(xiàn)為雙眼病灶對側半視野視力喪失。若僅累及顳葉Meyer袢，則出現(xiàn)上象限偏盲。視覺癥狀易被患者忽視，需通過視野檢查確認。
4、語言障礙：
優(yōu)勢半球受累時出現(xiàn)失語癥，包括運動性失語Broca區(qū)缺血、感覺性失語Wernicke區(qū)缺血或完全性失語。非優(yōu)勢半球病變可能導致失用、失認等高級皮層功能障礙。語言評估需區(qū)分構音障礙與真性失語。
5、意識障礙：
大面積梗死或腦水腫時可出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷，多因顱內壓增高或腦疝形成所致。部分患者早期表現(xiàn)為意識模糊或精神行為異常，需警惕進展性卒中可能。腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受壓會加重意識障礙。
大腦中動脈閉塞患者急性期需絕對臥床，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。飲食宜選擇低鹽低脂的軟質食物，避免嗆咳風險?？祻推趹趯I(yè)指導下進行肢體功能訓練，結合言語治療改善交流能力。定期監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，控制腦血管病危險因素。若出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識水平下降，需立即就醫(yī)排除出血轉化或腦水腫加重。
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