345腰椎間盤(pán)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。345腰椎間盤(pán)膨出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力?？墒褂醚鼑R時(shí)固定，但每日佩戴不超過(guò)4小時(shí)以免肌肉萎縮。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波治療能緩解神經(jīng)根水腫，每周2次共4-6周。紅外線照射配合推拿可松解肌肉痙攣。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫可短期使用地塞米松片，肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以?shī)A脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主，配合電針刺激。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減，每日1次連續(xù)2周。拔罐療法沿膀胱經(jīng)走行施術(shù)，注意避開(kāi)皮膚破損處。推拿采用滾法、按法等松解腰背部肌群。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮手術(shù)。椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開(kāi)放手術(shù)行椎板開(kāi)窗減壓或椎間融合術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。微創(chuàng)介入治療如射頻消融適用于包容性突出。

日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕保持脊柱中立位。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等，但急性期禁止任何腰部訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以防影響血液循環(huán)。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。