面癱針灸治療通常以患側(cè)為主，但根據(jù)病情進(jìn)展可配合健側(cè)穴位調(diào)節(jié)。主要取穴原則包括患側(cè)局部取穴、健側(cè)平衡取穴、遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴三種方式，具體選穴需根據(jù)面癱分期急性期/恢復(fù)期/后遺癥期及中醫(yī)辨證分型風(fēng)寒襲絡(luò)/風(fēng)熱襲絡(luò)/氣血不足調(diào)整。

1、患側(cè)主刺：

急性期發(fā)病1周內(nèi)以患側(cè)陽白、四白、地倉、頰車等局部穴位為主，配合合谷、足三里等遠(yuǎn)端穴位。針刺采用淺刺、輕刺激手法，避免強(qiáng)刺激導(dǎo)致面神經(jīng)水腫加重。此階段健側(cè)僅作輔助取穴，如配合針刺健側(cè)合谷穴以疏通陽明經(jīng)氣。

2、健側(cè)配穴：

恢復(fù)期發(fā)病2-4周可增加健側(cè)下關(guān)、翳風(fēng)等穴位，采用"巨刺法"左病右取調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)平衡。此時(shí)患側(cè)針刺深度可適當(dāng)加深，配合電針疏密波刺激。臨床常用健側(cè)配穴組合包括風(fēng)池配太沖、太陽配外關(guān)等，通過調(diào)節(jié)肝膽經(jīng)氣緩解面肌痙攣。

3、分期辨證：

風(fēng)寒型面癱加灸患側(cè)翳風(fēng)穴，風(fēng)熱型點(diǎn)刺耳尖放血，氣血不足型配伍脾俞、胃俞。后遺癥期超過1個(gè)月采用患側(cè)透刺法如地倉透頰車，配合健側(cè)浮刺法淺刺皮下改善面部微循環(huán)。頑固性面癱可交替針刺健患側(cè)，每周更換一次主導(dǎo)治療側(cè)。

4、刺法差異：

患側(cè)多采用平補(bǔ)平瀉法，健側(cè)重在行氣導(dǎo)滯。急性期健側(cè)取穴不超過3個(gè)，恢復(fù)期可增至5-7個(gè)穴位。電針治療時(shí)患側(cè)接負(fù)極、健側(cè)接正極，電流強(qiáng)度以患者耐受為度。配合梅花針叩刺患側(cè)陽白至太陽穴區(qū)域效果更佳。

5、禁忌注意：

出血體質(zhì)患者慎用健側(cè)放血療法，高血壓患者避免強(qiáng)刺激風(fēng)池穴。耳后乳突區(qū)疼痛明顯時(shí)暫不針刺翳風(fēng)穴。治療期間配合面部熱敷及鼓腮、蹙眉等表情肌訓(xùn)練，避免冷風(fēng)直吹患側(cè)。

面癱針灸治療需配合生活調(diào)護(hù)，急性期避免冷水洗臉，外出佩戴口罩防風(fēng)。飲食宜溫軟易咀嚼，多食生姜、蔥白等辛溫發(fā)散之品，忌食生冷海鮮。每日晨起可用掌心按摩患側(cè)面部10分鐘，從下頜向耳前方向推拿。恢復(fù)期練習(xí)吹口哨、鼓氣等動(dòng)作，配合黃芪30克、防風(fēng)10克代茶飲以益氣固表。若3個(gè)月未愈需排查顱內(nèi)病變，必要時(shí)結(jié)合中藥牽正散加減治療。