肺動(dòng)脈瓣輕度反流可能是生理性改變或病理性因素引起的，通常無(wú)明顯癥狀，少數(shù)情況下可能伴隨基礎(chǔ)心臟病。肺動(dòng)脈瓣反流指心臟舒張期血液從肺動(dòng)脈逆流回右心室，輕度反流常見于健康人群超聲檢查中。

1、生理性因素

健康人群可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣輕度反流，與瓣膜結(jié)構(gòu)輕微異?；蜓鲃?dòng)力學(xué)改變有關(guān)。超聲檢查可見微量反流信號(hào)，但右心室大小及功能正常，肺動(dòng)脈壓力處于正常范圍。這種情況無(wú)須特殊治療，建議定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。

2、肺動(dòng)脈擴(kuò)張

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓或特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張可能導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)大，造成瓣葉對(duì)合不全。患者可能伴有活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀，心臟聽診可聞及舒張期雜音。需通過心臟超聲評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，必要時(shí)使用波生坦片等靶向藥物控制肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)。

3、先天性瓣膜畸形

二葉式肺動(dòng)脈瓣等先天發(fā)育異常可導(dǎo)致關(guān)閉不全，兒童期可能無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)逐漸顯現(xiàn)。心臟CT可見瓣葉增厚、粘連等結(jié)構(gòu)異常，可能合并室間隔缺損等畸形。輕度反流可觀察隨訪，中重度需考慮肺動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或使用托拉塞米片減輕右心負(fù)荷。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵襲瓣膜可引起穿孔、贅生物形成，導(dǎo)致反流進(jìn)行性加重?；颊咄ǔＳ邪l(fā)熱、杵狀指等全身癥狀，血培養(yǎng)陽(yáng)性，超聲可見瓣膜贅生物。需靜脈注射注射用青霉素鈉抗感染，合并心力衰竭時(shí)聯(lián)用地高辛片，感染控制后評(píng)估是否需瓣膜置換手術(shù)。

5、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚、攣縮，多見于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，肺動(dòng)脈瓣受累較少。急性期需注射用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，慢性期使用呋塞米片控制心衰，嚴(yán)重瓣膜病變需行交界分離術(shù)或人工瓣膜置換。

肺動(dòng)脈瓣輕度反流者應(yīng)避免吸煙、酗酒等損傷心血管的行為，規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食注意低鹽低脂，增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。每年復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)反流程度變化，若出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)心內(nèi)科就診。妊娠期女性需加強(qiáng)胎兒心臟超聲篩查，排除先天性心臟病可能。