新生兒急性呼吸窘迫綜合征的治療原則不包括什么
新生兒急性呼吸窘迫綜合征的治療原則不包括使用鎮(zhèn)咳藥物。主要治療手段包括氧療支持、機(jī)械通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療、控制感染及維持循環(huán)穩(wěn)定。
1、氧療支持：
輕中度患兒可通過鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧維持血氧飽和度，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)氧濃度避免氧中毒。高流量鼻導(dǎo)管氧療能減少氣道阻力，是臨床常用無創(chuàng)干預(yù)方式。
2、機(jī)械通氣：
嚴(yán)重病例需采用常頻或高頻振蕩通氣，參數(shù)設(shè)置以維持合適潮氣量和氧合為目標(biāo)。同步間歇指令通氣模式可降低氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)，呼氣末正壓能防止肺泡塌陷。
3、肺表面活性物質(zhì)：
外源性補(bǔ)充豬肺磷脂或牛肺磷脂可改善肺泡穩(wěn)定性，通過氣管內(nèi)滴注給藥。早產(chǎn)兒預(yù)防性使用能顯著降低病死率，需在出生后6小時(shí)內(nèi)完成給藥。
4、抗感染治療：
疑似敗血癥者需經(jīng)驗(yàn)性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，后根據(jù)血培養(yǎng)調(diào)整方案。嚴(yán)格控制輸液量并監(jiān)測(cè)炎性指標(biāo)，預(yù)防膿毒癥導(dǎo)致多器官功能障礙。
5、循環(huán)管理：
維持平均動(dòng)脈壓>30mmHg，必要時(shí)輸注生理鹽水或白蛋白擴(kuò)容。多巴胺可改善心肌收縮力，但需警惕藥物導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓加重的風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間需保持中性溫度環(huán)境，每2小時(shí)更換體位促進(jìn)分泌物引流。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)耐受情況采用鼻飼或微量喂養(yǎng)，靜脈營(yíng)養(yǎng)需控制葡萄糖輸注速度。出院后定期隨訪肺功能發(fā)育情況，警惕支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確拍背排痰手法，避免接觸呼吸道感染患者，按時(shí)完成計(jì)劃免疫接種。
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