流腦與乙腦均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，但病原體、傳播途徑及臨床表現(xiàn)存在明顯差異。流腦由腦膜炎奈瑟菌引起，通過呼吸道傳播；乙腦由乙型腦炎病毒導(dǎo)致，經(jīng)蚊蟲叮咬傳播。兩者均可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，但流腦易引發(fā)化膿性腦膜炎，乙腦則以腦實(shí)質(zhì)損害為主。

1、病原體差異

流腦的病原體為腦膜炎奈瑟菌，屬于細(xì)菌感染，革蘭染色呈陰性。乙腦由乙型腦炎病毒引起，屬于黃病毒科，需通過蚊媒傳播。兩種病原體的結(jié)構(gòu)特性決定其治療方式不同，流腦需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，乙腦則以抗病毒治療及對癥支持為主。

2、傳播途徑區(qū)別

流腦通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，密切接觸者感染風(fēng)險高，需采取隔離措施。乙腦通過三帶喙庫蚊等蚊蟲叮咬傳播，具有明顯季節(jié)性，夏秋季為高發(fā)期。預(yù)防流腦需接種A群或ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗，乙腦則需接種乙型腦炎減毒活疫苗。

3、病理改變特點(diǎn)

流腦主要引起腦膜化膿性炎癥，腦脊液呈膿性改變，可見中性粒細(xì)胞顯著升高。乙腦主要損傷腦實(shí)質(zhì)，病理表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞變性壞死及膠質(zhì)細(xì)胞增生，腦脊液檢查以淋巴細(xì)胞增多為主。兩者均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，但乙腦更易遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

4、臨床表現(xiàn)不同

流腦起病急驟，常伴寒戰(zhàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直。乙腦初期表現(xiàn)為非特異性發(fā)熱，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)意識障礙、抽搐及癱瘓。流腦可并發(fā)感染性休克，乙腦重癥患者可能出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，需機(jī)械通氣支持。

5、治療原則對比

流腦確診后需立即靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉，重癥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。乙腦無特效抗病毒藥物，臨床使用注射用更昔洛韋抑制病毒復(fù)制，同時需控制腦水腫、降溫止痙。兩者均需密切監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡。

預(yù)防流腦與乙腦需針對性采取不同措施。流腦流行期間應(yīng)避免前往人群密集場所，規(guī)范佩戴口罩。乙腦疫區(qū)需使用蚊帳、驅(qū)蚊劑，消除蚊蟲孳生地。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)明確診斷。疫苗接種是預(yù)防這兩種疾病最有效的手段，建議按國家免疫規(guī)劃程序完成接種。