膀胱癌晚期保守治療方法主要有化療、靶向治療、免疫治療、放射治療、中醫(yī)中藥治療等。晚期膀胱癌患者通常已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，需通過系統(tǒng)性治療控制病情進(jìn)展。

1、化療

化療是晚期膀胱癌的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長春堿等?；熕幬锟赏ㄟ^靜脈輸注或動(dòng)脈灌注給藥，能抑制癌細(xì)胞增殖并縮小腫瘤體積。化療可能引起骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等副作用，需配合止吐、升白細(xì)胞等對癥處理。

2、靶向治療

針對特定基因突變的靶向藥物如厄達(dá)替尼、培唑帕尼等可用于晚期膀胱癌。這類藥物通過阻斷腫瘤血管生成或抑制信號(hào)通路發(fā)揮作用，具有精準(zhǔn)性高、副作用較小的特點(diǎn)。使用前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)，治療期間需定期監(jiān)測肝功能、血壓等指標(biāo)。

3、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，能激活T細(xì)胞對腫瘤的免疫應(yīng)答。適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者，常見不良反應(yīng)包括免疫性肺炎、結(jié)腸炎等，需早期識(shí)別并干預(yù)。

4、放射治療

姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛、血尿等癥狀，常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療能減少對周圍正常組織的損傷。放療期間可能出現(xiàn)放射性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻尿急，可通過堿化尿液緩解。

5、中醫(yī)中藥治療

中藥復(fù)方如參芪扶正注射液、康萊特注射液等可調(diào)節(jié)免疫功能，減輕放化療副作用。針灸、艾灸等可改善癌性疼痛和乏力癥狀。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)辨證施治，避免使用含馬兜鈴酸等腎毒性成分的中藥。

晚期膀胱癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)并發(fā)癥。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐導(dǎo)致下肢靜脈血栓。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)嚴(yán)重血尿、持續(xù)骨痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，可通過心理咨詢或病友互助小組獲得心理支持。