小孩睪丸積液可能由鞘膜積液、腹股溝疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、外傷等原因引起，可通過觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

1、鞘膜積液

鞘膜積液是睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多所致，可能與鞘狀突未閉合、淋巴回流障礙等因素有關(guān)?；純罕憩F(xiàn)為陰囊無痛性腫脹，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度積液可觀察隨訪，嚴(yán)重時(shí)需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)。臨床常用藥物包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒預(yù)防感染，布洛芬混懸液緩解不適。

2、腹股溝疝

腹股溝疝可能導(dǎo)致腸管進(jìn)入陰囊引發(fā)繼發(fā)性積液，與先天性腹膜鞘狀突未閉有關(guān)。癥狀包括腹股溝區(qū)包塊、陰囊墜脹感，哭鬧時(shí)加重。家長(zhǎng)需避免患兒劇烈哭鬧，可使用疝氣帶暫時(shí)固定，必要時(shí)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能，乳果糖口服溶液緩解便秘。

3、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥，因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻，可能繼發(fā)反應(yīng)性積液。表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、睪丸位置上抬，多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱。需在6小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)復(fù)位固定，延遲處理可能導(dǎo)致睪丸壞死。術(shù)后可配合使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，對(duì)乙酰氨基酚滴劑鎮(zhèn)痛。

4、睪丸炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的睪丸炎可能伴隨鞘膜滲出，常見于流行性腮腺炎后。癥狀包括睪丸腫痛、發(fā)熱，陰囊皮膚發(fā)紅。家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒臥床休息并用陰囊托抬高，急性期可冷敷。藥物治療包括利巴韋林顆?？共《?，阿奇霉素干混懸劑抗細(xì)菌感染，必要時(shí)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。

5、外傷

陰囊部位撞擊傷可能導(dǎo)致鞘膜毛細(xì)血管破裂滲液，形成創(chuàng)傷性積液?？梢婈幠矣偾?、腫脹，超聲檢查無血流異常。早期需冷敷止血，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若血腫較大可穿刺抽液，配合云南白藥膠囊化瘀，頭孢丙烯分散片預(yù)防繼發(fā)感染。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子陰囊腫脹時(shí)應(yīng)避免擠壓揉搓，保持會(huì)陰清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止加重?fù)p傷。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)修復(fù)，適量增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化，2歲以下生理性鞘膜積液多數(shù)可自行吸收。