先天手部畸形是指胎兒在母體內(nèi)發(fā)育過程中出現(xiàn)的手部結(jié)構(gòu)異常，主要表現(xiàn)為手指數(shù)量、形態(tài)或功能異常，常見類型有多指畸形、并指畸形、缺指畸形、短指畸形和裂手畸形等。先天手部畸形可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、輻射接觸或母體代謝異常等因素有關(guān)，需通過臨床檢查和影像學(xué)評估確診。

1、多指畸形

多指畸形表現(xiàn)為手部出現(xiàn)額外的手指，通常與遺傳基因突變或孕期環(huán)境因素干擾有關(guān)。多指可能獨立存在或伴隨其他綜合征，如軟骨發(fā)育不良。治療需根據(jù)多余手指的功能和骨骼連接情況，選擇手術(shù)切除或功能重建，常用術(shù)式包括多余指骨切除術(shù)、肌腱修復(fù)術(shù)等。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練改善手部功能。

2、并指畸形

并指畸形指相鄰手指部分或完全融合，由胚胎期手指分離障礙導(dǎo)致，可能與FGFR2基因突變相關(guān)。輕癥可通過分指手術(shù)分離軟組織，嚴(yán)重者需植皮或骨延長術(shù)。術(shù)后需長期佩戴矯形支具防止瘢痕攣縮，并需進(jìn)行抓握訓(xùn)練恢復(fù)靈活性。

3、缺指畸形

缺指畸形表現(xiàn)為單指或多指缺失，常見于血小板減少-橈骨缺失綜合征等遺傳病。部分患者可通過足趾移植術(shù)重建手指功能，兒童期可裝配功能性義指促進(jìn)骨骼發(fā)育。需評估腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，必要時行橈骨成形術(shù)改善支撐力。

4、短指畸形

短指畸形因指骨發(fā)育不全導(dǎo)致手指短小，可能與HOXD13基因缺陷或孕期酒精暴露有關(guān)。兒童期可采用骨延長器漸進(jìn)拉伸，成人嚴(yán)重畸形需行截骨延長術(shù)。若伴隨肌腱短縮，需同期行肌腱松解術(shù)，術(shù)后需持續(xù)功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。

5、裂手畸形

裂手畸形表現(xiàn)為手掌中央分裂呈V形凹陷，由胚胎期中央射線發(fā)育異常引起。手術(shù)需重建掌骨和并指矯正，復(fù)雜病例需分階段進(jìn)行軟組織擴(kuò)張和骨骼重塑。術(shù)后需關(guān)注神經(jīng)血管功能，早期介入感覺訓(xùn)練和力量訓(xùn)練。

先天手部畸形患兒應(yīng)盡早在3-6月齡接受?？圃u估，黃金治療期為6個月至2歲。日常護(hù)理中家長需保持患手清潔干燥，避免壓迫畸形部位，定期復(fù)查骨骼發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補充葉酸和維生素B族，兒童成長期可適當(dāng)增加鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨骼修復(fù)?？祻?fù)階段建議進(jìn)行水中抓握訓(xùn)練、橡皮泥塑形等精細(xì)動作練習(xí)，嚴(yán)重功能障礙者可定制輔助器具改善生活能力。