哪些情況會導(dǎo)致臍帶脫垂
關(guān)鍵詞：#臍帶
臍帶脫垂可能由胎位異常、胎膜早破、多胎妊娠、臍帶過長、羊水過多等因素引起。臍帶脫垂是指臍帶在胎先露部前方或側(cè)方脫出至宮頸口外，甚至陰道外，屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、胎位異常
臀位、橫位等胎位異?？赡軐?dǎo)致胎先露部與骨盆入口銜接不良，增加臍帶脫垂概率。胎位異?？赡芘c子宮畸形、胎盤位置異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動異常、腹部形態(tài)不對稱。需通過超聲檢查明確胎位，必要時行外倒轉(zhuǎn)術(shù)或選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、胎膜早破
胎膜破裂后羊水流出使宮腔壓力驟減，可能導(dǎo)致臍帶隨羊水沖出。胎膜早破可能與生殖道感染、宮頸機能不全有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)陰道流液、宮縮增強。需立即臥床抬高臀部，避免走動加重脫垂，同時使用抗生素預(yù)防感染。
3、多胎妊娠
雙胎或多胎妊娠時子宮過度膨脹，第一個胎兒娩出后第二個胎兒易發(fā)生臍帶脫垂。多胎妊娠通常與輔助生殖技術(shù)、遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為子宮大于孕周、胎動位置分散。建議加強產(chǎn)前監(jiān)護，分娩時做好急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
4、臍帶過長
臍帶長度超過80厘米時活動度增大，胎動或?qū)m縮時易纏繞脫出。臍帶過長可能與胎兒活動頻繁有關(guān)，超聲可見臍帶迂曲堆積。需定期監(jiān)測胎心，發(fā)現(xiàn)變異減速或延長減速需警惕臍帶受壓。
5、羊水過多
羊水量超過2000毫升時宮腔壓力增高，破膜后臍帶易被沖出。羊水過多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹、呼吸困難。需控制血糖、減少液體攝入，必要時行羊膜腔穿刺減壓。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎心胎位，避免劇烈運動或突然體位改變。出現(xiàn)陰道流液、胎動異常需立即平臥并墊高臀部，由家屬護送就醫(yī)。分娩時醫(yī)護人員需密切觀察胎心變化，備好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案，新生兒科醫(yī)生需到場準(zhǔn)備復(fù)蘇搶救。
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