如何診斷流行性感冒
流行性感冒可通過臨床癥狀評估、病原學(xué)檢測、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、流行病學(xué)史調(diào)查等方式診斷。流行性感冒通常由流感病毒感染引起，具有較強傳染性，需與其他呼吸道疾病鑒別。
1、臨床癥狀評估
典型流感表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，伴有咽痛、干咳等呼吸道癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)嘔吐腹瀉。癥狀持續(xù)3-5天后體溫逐漸下降，但咳嗽乏力可能持續(xù)2周。需注意與普通感冒區(qū)別，后者以鼻塞流涕為主，全身癥狀較輕。
2、病原學(xué)檢測
鼻咽拭子核酸檢測是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分甲型、乙型流感病毒亞型?？焖倏乖瓩z測15分鐘出結(jié)果但敏感性較低。病毒培養(yǎng)耗時較長，多用于流行病學(xué)監(jiān)測。發(fā)病48小時內(nèi)采集標(biāo)本陽性率最高，重癥患者可檢測下呼吸道標(biāo)本。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可見白細胞正?；蚪档?，淋巴細胞比例升高。重癥患者可能出現(xiàn)血小板減少、肌酸激酶升高。部分患者C反應(yīng)蛋白和血清淀粉樣蛋白A輕度增高。合并細菌感染時中性粒細胞比例上升，需進行降鈣素原檢測輔助判斷。
4、影像學(xué)檢查
普通流感患者胸部影像多無異常。重癥流感肺炎表現(xiàn)為雙肺多發(fā)磨玻璃影伴實變，以中下肺野為主。兒童更易出現(xiàn)肺過度充氣征象。疑似心肌炎患者需行心電圖和心臟超聲檢查，腦炎患者需頭顱CT或MRI檢查。
5、流行病學(xué)史調(diào)查
發(fā)病前7天內(nèi)接觸過流感樣病例，或處于流感流行季節(jié)，需高度懷疑流感。托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院等集體單位出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例時，即使癥狀不典型也應(yīng)考慮流感可能。醫(yī)務(wù)人員、慢性病患者等高風(fēng)險人群暴露后更需及時排查。
確診流感后應(yīng)居家隔離至體溫正常24小時，保持房間通風(fēng)，每日飲水2000毫升以上。進食易消化食物如粥類、蒸蛋，適量補充維生素C含量高的柑橘類水果。密切觀察呼吸頻率、意識狀態(tài)等變化，出現(xiàn)氣促、紫紺、嗜睡等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。慢性病患者、孕婦、嬰幼兒等高風(fēng)險人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。
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