葡萄胎不是多胎妊娠，屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。葡萄胎主要有完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、侵蝕性葡萄胎等類型。

1、完全性葡萄胎

完全性葡萄胎通常由空卵受精或雙精子受精導(dǎo)致，絨毛全部水腫呈葡萄樣，無(wú)正常胚胎組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、子宮異常增大、妊娠劇吐等癥狀。超聲檢查可見宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀回聲。確診后需及時(shí)行清宮術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等化療藥物。

2、部分性葡萄胎

部分性葡萄胎多由三倍體核型引起，可見部分正常絨毛與水腫絨毛共存，偶見畸形胎兒。臨床表現(xiàn)較完全性葡萄胎輕，可能出現(xiàn)陰道少量流血、子宮小于停經(jīng)月份等癥狀。超聲檢查可見部分胎盤呈蜂窩狀改變。治療以清宮術(shù)為主，術(shù)后同樣需要監(jiān)測(cè)HCG變化，可遵醫(yī)囑使用放線菌素D注射液等藥物。

3、侵蝕性葡萄胎

侵蝕性葡萄胎屬于惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，表現(xiàn)為葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官?；颊呖赡艹霈F(xiàn)清宮術(shù)后HCG持續(xù)不降、陰道反復(fù)出血、子宮穿孔等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇化療方案，常用藥物包括依托泊苷注射液、順鉑注射液等，嚴(yán)重者可能需聯(lián)合子宮切除術(shù)。

4、多胎妊娠特征

多胎妊娠指宮腔內(nèi)同時(shí)存在兩個(gè)及以上胚胎，屬于正常妊娠范疇。通過(guò)超聲可明確觀察到多個(gè)胎囊及胎心搏動(dòng)，孕婦可能出現(xiàn)更明顯的早孕反應(yīng)和子宮增大。孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和產(chǎn)前檢查，與葡萄胎的病理性質(zhì)存在本質(zhì)區(qū)別。

5、鑒別診斷要點(diǎn)

葡萄胎與多胎妊娠可通過(guò)血HCG水平、超聲影像學(xué)特征進(jìn)行區(qū)分。葡萄胎患者HCG水平常異常升高，超聲顯示宮腔內(nèi)無(wú)正常胚胎結(jié)構(gòu)；而多胎妊娠HCG增幅與孕周相符，超聲可見明確胎兒組織。病理檢查是確診葡萄胎的金標(biāo)準(zhǔn)。

確診葡萄胎后應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，定期復(fù)查血HCG及盆腔超聲。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免辛辣刺激食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等異常癥狀需立即就醫(yī)。心理上需正視疾病可治愈性，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢幫助。