頭部摔傷后半個(gè)月頭發(fā)暈
關(guān)鍵詞：#頭發(fā)
頭部摔傷后持續(xù)頭暈可能與腦震蕩、顱內(nèi)損傷或頸椎問(wèn)題有關(guān)，需排查腦部CT、前庭功能檢查及頸椎影像學(xué)評(píng)估。
1、腦震蕩后遺癥：
輕微腦震蕩可能導(dǎo)致頭暈持續(xù)數(shù)周，損傷后腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂影響平衡功能。治療需結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、胞磷膽堿，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練如眼球追蹤練習(xí)、平衡板訓(xùn)練。嚴(yán)重者需經(jīng)顱磁刺激治療。
2、顱內(nèi)微出血：
外傷可能引發(fā)毛細(xì)血管滲血形成微小血腫，壓迫神經(jīng)引發(fā)眩暈。需通過(guò)MRI梯度回波序列檢測(cè)，急性期使用甘露醇脫水，后期服用銀杏葉提取物改善微循環(huán)。出血量大于5ml需神經(jīng)外科會(huì)診。
3、頸椎揮鞭傷：
頭部撞擊時(shí)頸椎過(guò)度屈伸可能損傷椎動(dòng)脈或頸神經(jīng)根，引發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足。物理治療包括頸托固定、超聲波理療，藥物可選鹽酸氟桂利嗪擴(kuò)張血管，配合頸椎麥肯基療法訓(xùn)練。
4、前庭器官損傷：
顳骨巖部受震可能導(dǎo)致耳石器或半規(guī)管功能障礙，表現(xiàn)為位置性眩暈。確診需做變位性眼震試驗(yàn)，治療采用Epley復(fù)位手法，藥物可用倍他司汀，日常避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
5、心理應(yīng)激反應(yīng)：
創(chuàng)傷后焦慮可能放大頭暈癥狀，形成心因性眩暈。心理評(píng)估量表篩查后，可進(jìn)行認(rèn)知行為療法，短期服用勞拉西泮緩解焦慮，練習(xí)腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
恢復(fù)期每日補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，適量進(jìn)行太極或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)保持頭部15度抬高。兩周內(nèi)未緩解需復(fù)查頭顱CT，避免駕駛和高空作業(yè)。監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)噴射性嘔吐或意識(shí)模糊等危急癥狀。
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